止血帶消毒

止血帶表面會存在各種致病菌，連續在多個患者身上使用同一止血帶會增加院內感染風險。

今天小辰給老師們帶來的這篇文章就是有關止血帶消毒的研究，片尾處有設定小問題噢！歡迎大家一起來參與討論。

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止血帶被廣泛用於採血前——使靜脈更加明顯。然而，靜脈穿刺止血帶是一種非無菌和可重複使用的裝置。幾項研究表明，止血帶表面會存在各種致病菌——連續在多個患者身上使用同一止血帶會增加院內感染風險。然而，這一問題很少有人研究。

本研究對一個使用前的止血帶和四個使用後的止血帶進行檢驗。

結果顯示，

4個使用過的止血帶上都存在凝固酶陰性的葡萄球菌、微球菌和芽孢桿菌，而乾淨的止血帶只存在凝固酶陰性的葡萄球菌。

本研究調查了全國（丹麥）範圍內一次性和可重複使用靜脈穿刺止血帶的使用情況以及清洗止血帶的標準化程式。因此，向丹麥所有主要的臨床生化實驗室（n=12）傳送了一份關於使用和清洗止血帶的調查問卷。除一個實驗室外，其他所有實驗室都有使用和處理止血帶的本地規範，包括流程化的清洗程式。儘管如此，只有75%的實驗室制定了清洗止血帶的指南，只有50%的實驗室制定了具體的清洗流程。（由於丹麥大部分的住院和門診採血檢查都是由臨床生化科室的實驗室人員完成的，因此調查反映的是整個醫院的結果。）

在使用可重複使用止血帶的醫院，處理方法有很大不同：有兩家醫院每週只清洗一次止血帶，而一家實驗室只在止血帶出現明顯汙漬後清洗。值得注意的是，在使用一次性止血帶的8家醫院中，只有5家醫院每天處理止血帶。

總而言之，25%~33%的醫院缺乏處理止血帶的指南，不少醫院同時使用兩種型別的止血帶（一次性和可重複使用），這可能會混淆止血帶的處理方法。

因此，強烈建議制定關於靜脈穿刺止血帶使用和清洗的國家指南。

2017年4月，CLSI靜脈血標本採集指南GP41進行了修訂，目前國際上推薦使用一次性止血帶。遺憾的是，最近一項關於歐洲不同國家靜脈穿刺實踐的研究顯示，對CLSIH3-A6的國際靜脈穿刺指南的執行力度很差。

我國今年10月1日起正式實施的《WST661—2020靜脈血液標本採集指南》中指出：條件允許的情況宜選用卡扣式止血帶；如使用非一次性止血帶，宜在每次使用後進行規範消毒。

Questionaire

關於文章內的問卷調查，

老師們也可在評論區留下您的答案噢：

1。是否使用一次性止血帶？

2。是否使用可重複使用止血帶？

3。多久處理一次？

4。如何清洗，即使用何種清洗程式？

5。院內是否有使用止血帶的指南規範？

6。院內是否有清洗止血帶的指南規範？

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