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中醫面板科:溫毒發斑(紅斑狼瘡)

[按]近年來認為本病屬於自身免疫病,一般多是面板關節、多個內臟同時受損,又名陰陽毒、紅蝴蝶、鬼臉瘡、鵝啖,首見於《金匱要略》。其病因病機多系肝腎不足或因七情內傷,致使陰陽氣血失衡,執行不暢,氣滯血瘀,阻隔經絡;復因腠理不密,再受日光照射,熱毒入裡,燔灼營血,瘀於血脈,傷及臟腑,正不勝邪,毒邪犯髒所致,本病以20~40歲的女性為多見。面板損害表現為水腫性蝶形紅斑,以鼻樑為中心,在兩側面頰對稱性分佈,四周隆起,中心微凹,紅斑數日後變成暗紅色,全身多有發熱、關節疼痛及內臟損害,中醫治療以清營解毒、涼血護陰為主,知柏地黃湯加味。緩解期法宜健脾益氣,調和陰陽補中益氣丸、歸脾湯之類。本病應注意與現代醫學的尋常性狼瘡、藥物性皮炎、紅斑性天皰瘡、系統性硬皮病、面板炎及結節性動脈炎等病鑑別。

《金匱要略》曰:陰陽毒,陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛唾膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之;陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

《諸病源候論》曰:虛勞寒熱,勞傷則血氣虛,使陰陽不和。陽勝則熱,陰勝則寒,陰陽相乘,故生寒熱。

表證未罷,毒氣不散,故發斑瘡。…至夏遏熱,溫毒始發於肌膚,斑爛隱疹如錦文也。

《病醫大全》曰:五勞六極皆是火爍天真。五勞者,五臟勞傷也;六極者,皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。大抵勞怯之人有此證,皆因二火無制,煎爍天真,氣血精神日漸弱,遂成六極。

《理元虛鑑》曰:虛證有六因,有先天之因,有後天之因,有痘疹及病後之因,有外感之因,有遇境之因,有醫藥之因。治虛有三本,肺脾腎是也,肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為生命之根,治肺、治脾、治虛之道畢矣。

治勞三禁,一禁燥烈,二禁伐氣,三禁苦寒是也。

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