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疤痕,是“進化”的選擇

疤痕/瘢痕,是組織修復後不可避免的結果,在內臟和面板創傷修復後都會出現。一旦傷口形成,機體迅速啟動“修復”機制,經歷出血、血管、炎症反應等程序,3-4周即完成傷口的癒合,再經歷1-2年甚至更長的重塑期最終以疤痕組織的形式完成傷口的修復。

傷口癒合後的疤痕

以面板為例,根據修復形態的不同,傷口再生可分為“再生修復、疤痕修復和收縮修復”三種。正常人們傷口癒合都包含這三種修復形態,只是佔比各不相同。“再生修復”是臨床上追求的終極目標,即無痕癒合;而“疤痕修復”和“收縮修復”都存在外觀畸變和功能障礙。然而,成年哺乳動物的傷口修復中以“疤痕修復”為主(>60%),極少部分以“再生修復”的形式修復傷口。為什麼人體自身會存在這種犧牲外觀的傷口癒合機制?

主要因素就是“速度”。“疤痕修復”和“收縮修復”以大量的成纖維細胞增殖、平行排列的膠原纖維分泌為特徵,建造僵硬脆弱的細胞外基質,以“最快”的速度填充、閉合傷口,保護人體免受外界感染的傷害。從“進化論”的角度解釋就是,進化選擇了“速度”而非“外觀”,即選擇了“生存”而拋棄了“美學”。

達爾文進化論

最後,分享兩種有效地減少疤痕的方法。第一就是壓力,臨床上壓力護具用得很多,對瘢痕增生有顯著抑制作用;第二如果是普通小傷口的話可以使用一些矽基的疤痕貼或者疤痕凝膠,也有一定的作用。不過用得越早越好,等疤痕成熟並且色素沉著後基本就沒什麼簡單的方法了。

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