慢性蕁麻疹由於多數病人病因不清，治療起來頗為困難。

臨床觀察到，大多數病人發病前後有胃腸道異常的改變，如食慾變化、口味的變化（如口苦、口淡、口酸等）、口臭、噁心、納差、胃痛、燒心、反酸、堵悶、打嗝，矢氣增多、大便次數增多、便質異常、排便不暢及氣味的改變，病人也常有病情加重與進食相關的情況，或既往經常食用的食物也出現過敏情況。

從中醫角度來講，蕁麻疹屬風邪致病，而風邪何以致病，是由於營衛功能的失調，而脾胃是營衛氣血生化之源，脾胃功能又與肺主衛功能有著密切關係。《內經》“有形寒飲冷則傷肺”之說，說明脾胃與肺之間的密切聯絡，從而為慢性蕁麻疹從脾胃論治奠定了理論基礎。

中醫治療胃腸功能紊亂有很好的辦法，臨床中調理胃腸道症狀為主證，治療慢性蕁麻疹起到很好的治療作用。

以下介紹4個調理脾胃治療慢性蕁麻疹驗案加以說明。

第1例：葛根湯治療慢性蕁麻疹

趙某，男，32歲，2009年12月27日就診。

【主訴】

反覆發作風團5月，起病源於5月前貪食冷飲後，睡眠吹風扇而發病，伴發腹部不適，大便溏稀，日行2～3次，舌淡苔白膩，脈數。辨證為邪陷陽明，復感寒邪。

以葛根湯治之：

葛根10g，麻黃9g，白芍9g，桂枝9g，炙甘草9g，生薑12g，大棗4枚。

藥後1周患者自覺腹部不適感明顯減輕，風團減半，發後容易消退，便次轉為1次，仍略欠成形。連續服此方1月而痊癒。

【病例解析】

本例特點為受風寒後發病，伴胃腸不適，便不成形，每日2～3次，給予葛根湯治療。葛根湯出自《傷寒論》32條：“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。”

該患者下利與表證並存，屬太陽、陽明兩經合病，治以解表為先兼以葛根升陷止瀉，則表裡證併除。

第2例：葛根芩連湯治療慢性蕁麻疹

汪某，女，31歲，2011年1月15日初診。

【主訴】

反覆發風團3月不愈，伴大便黏而欠成形，有熱臭氣，舌質紅苔黃膩，脈略數，辨為溼熱蘊結腸道外發肌腠而發病。治以苦寒燥溼，方選葛根芩連湯：葛根15g，黃連5g，黃芩5g，炙草5g，焦山楂5g，焦神曲10g。

藥服1周後風團偶發，大便黏、味均減，連續調理3周後諸症皆除。

【病例解析】

此病例特點反覆發風團伴便黏、味，胃腸溼熱明顯。葛根芩連湯出自《傷寒論》34條：“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。

此病人外證而兼裡熱，故以葛根味辛性涼，解表升陷止瀉；黃連苦寒勝溼清熱，芩連合用止利；山楂神曲甘草消食和中，故收良效。

第3例：桂枝人參湯治療慢性蕁麻疹

王某，男，29歲，2009年11月20日初診。

【主訴】

反覆發作風團半年，伴癢重加重1月。患者自訴脾胃虛弱，食後胃易脹，喜溫食，大便欠成形，2次/天，遇涼風則便溏，舌質淡，苔薄白，脈沉。證屬脾胃虛寒，表氣不固治以和裡解表。方用桂枝人參湯：桂枝12g，乾薑6g，白朮9g，黨參9g，炙甘草6g。水煎服7劑後，風團大減，以守方調理1個月而愈，脾胃功能亦大為改善。

【病例解析】

此例病人特點為遇涼風則便溏，說明脾胃虛弱，表氣不固。《傷寒論》163條雲：“太陽病外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞭，表裡不解者，桂枝人參湯主之。”從《傷寒論》原文來看，桂枝人參湯證是主治誤下後脾氣虛寒而表證不解的方劑，其基本病機為脾胃虛寒而有表證同時存在，理氣不固則表氣不固，治以桂枝人參湯而表裡兩解。

第4例：白虎湯合調胃承氣湯治療慢性蕁麻疹

楊某，女，39歲，2010年11月20日初診。

【主訴】

反覆發作風團3月，患者平素大便欠成形，發病後大便轉幹，口渴不明顯，風團發作以午後為重。舌質淡紅，苔薄白，脈沉，證屬陽明經熱盛，風熱外擾。治以清下陽明經熱，方用白虎湯合調胃承氣湯。患者服藥1周後即覺風團減半，大便不幹，前方加減1個月而愈。

【病例解析】

此例病人平素便欠成形，發病後便轉幹，胃腸變化提示發病線索，加之風團午後多發提示陽明經熱，故以清陽明經熱的白虎湯加上清陽明經熱的重劑調胃承氣湯，切中病機而顯效。