乳腺癌是發生在乳腺腺上皮（導管或小葉上皮）組織的惡性腫瘤。乳腺癌病因尚不完全清楚，透過控制乳腺癌特定的高危因素，例如減重、避免過度雌激素刺激，可在一定程度上降低發病率。

但臨床實際工作中，對大多數患者而言，其實是不能確認具體的高危因素。因此，早期發現是乳腺癌控制的基石。

乳腺癌篩查是透過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，

對無症狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷及早期治療乳腺癌。

一、乳腺癌篩查措施：

（1）乳腺自我檢查：乳房自檢可使廣大女性提高警惕性，增強防癌意識。

絕經前女性應建議選擇月經來潮後7-10天進行自檢。

自檢推薦立位，遵循“看、摸、擠”的順序。“看”，對著鏡子，雙上肢外展、上抬，觀察乳房面板有無改變，乳頭有無偏曲。“摸”，應順時針或逆時針依次檢查乳房各象限及腋窩。“擠”，擠壓乳頭乳暈，看有無乳頭溢液或內衣汙染。

乳房自檢示意圖

乳頭自檢示意圖

（2）乳腺超聲檢查：

我國女性乳腺體積較小而密度普遍較高

，發病年齡多為40-50歲，比西方國家要提前10年左右，這都使鉬靶攝片的敏感性、特異性在我國較低。因此，

推薦年輕女性如果做乳腺癌篩查，首選B超檢查。

乳腺超聲檢查示意圖

（3）乳腺X線檢查：因乳腺X線對年輕緻密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查。

但推薦年齡大於40歲的女性每年做一次X線檢查。

乳腺鉬靶檢查示意圖

（4）乳腺磁共振（MRI）檢查：

僅對於那些有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、BRCA1/2基因突變攜帶者以及乳腺不典型增生和小葉原位癌患者的乳腺癌篩查。

乳腺磁共振（MRI）檢查示意圖

（5）其他檢查：目前不推薦近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗等檢查作為乳腺癌篩查方法。

二、乳腺癌篩查方法：

（1）一般人群婦女：鼓勵婦女經常定期做乳房自檢，至少每月1次。

20-39歲：不推薦對非高危人群（一般風險婦女）進行乳腺篩查。

40-59歲：適合普查，建議每年查乳腺超聲、臨床體檢，必要時每年1次乳腺X線檢查。

60-69歲：適合普查，建議每1-2年查乳腺超聲和臨床體檢，必要時每1-2年1次乳腺X線檢查。

70歲及以上：適合機會性篩查，建議每2年查乳腺超聲和臨床體檢，必要時每2年1次乳腺X線檢查。

（2）高危人群婦女：存在下列三種情況之一者即被認為是乳腺癌的高危人群：

A. 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者（BRCA1/2基因突變攜帶者）

B. 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者

C. 既往30歲前接受過胸部放療。

建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小於40歲），篩查頻度推薦每年1次，篩查手段除了乳腺X線檢查之外，還可以採用MRI等影像學手段。

主要參考文獻：

1。 《北京協和醫院醫療診療常規：乳腺疾病診療常規》，主編：孫強（北京協和醫院）

2。 《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2019年版）》，主編：中國抗癌協會乳腺癌專業委員會

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