作者：河北省人民醫院 郭藝芳

綜合整理自：“郭藝芳心前沿”微信公眾號

大白話解釋，我們體內的動脈血管負責向全身各部位輸送富含營養的新鮮血液，高血壓就是說動脈血管內的血流壓力太高了！

正常血壓

血壓增高衝擊血管

血壓越高對血管的衝擊越大，使其變形異常

高血壓危害大！

常年高血壓可以加速動脈血管內皮的損傷和老化，為血液中的膽固醇進入血管壁內形成粥樣斑塊創造條件。動脈粥樣斑塊可以使血管腔狹窄甚至堵塞，冠心病、心梗、腦梗就是這樣發生的。

血壓超過多少，就要吃降壓藥？

這是一個醫生經常被問到、但又是一個很難回答的問題，因為不同人情況不同，開始藥物治療的時機也不同。下面舉幾個臨床常見的患者人群：

患有冠心病、心衰、腦血管病、腎臟疾病的人

一般來講，對於患有冠心病、心衰、腦血管病、腎臟疾病的人來說，只要血壓超過140/90 mmHg就應該應用降壓藥物治療了。

當然在用藥的同時，還要注意改變不健康的生活習慣，例如少吃鹽、合理飲食、控制體重、不飲酒或少飲酒、增加運動、緩解精神壓力、保證充足睡眠等。

糖尿病患者

如果是糖尿病患者，血壓超過140/90 mmHg的時候，可以先嚐試按照上述方法改變不健康生活習慣，這樣做不僅可以降低血壓，還有助於降低血糖和血脂。

經過幾周後如果血壓不能得到滿意控制（應該降到130/80 mmHg以下），就要及時用降壓藥了。

血壓超過160/100 mmHg

如果患者血壓超過160/100 mmHg，無論有沒有合併其他疾病，都應該在改變不健康生活習慣的同時開始用降壓藥物。

血壓輕度升高

如果血壓只是輕度升高，沒有超過160/100 mmHg，並且沒有前文所說的那些疾病，可以不用著急吃藥，先拿出兩三個月的時間來改變不健康生活習慣，特別是減輕體重。

很多人經過這些措施血壓可以降到140/90 mmHg以下，就可以不用吃藥了。如果兩三個月後血壓仍不能得到控制，就要開始用藥了。

降壓藥可以隔一天吃一次嗎？

按時服藥這事，確實有困難，尤其是對於降壓藥，這類需要長期服用的藥物。忘記服藥可以補服嗎？降壓藥可以隔一天吃一次嗎？

習慣上把降壓藥物分為長效、中效、短效：

短效藥物降壓作用維持時間大約幾個小時，所以需要一天三次吃藥；

中效藥物持續作用約十來個小時，所以建議每天早晚兩次吃藥；

長效藥物降壓作用一般維持24小時左右，可以每天一次用藥。

由此可見，即便吃的是長效藥物，其降壓作用時間也只能維持24小時，過了這段時間後降壓作用明顯減弱，血壓會逐漸升高。

如果兩天吃一次藥，由於降壓作用不穩定，會使血壓明顯波動，一天高一天低。高血壓有害，血壓明顯波動同樣有害，所以即使出門在外，也不要忘記按時吃藥。

天氣熱了，降壓藥能減量嗎？

近來各地最高氣溫陸續突破30℃大關，一年中最熱的一段時間已經到了，不少患者又問了，天氣越來越熱，我發現我的血壓好像降下來了。既然血壓也不高了，降壓藥是不是能減量或停藥？

我們每一個人的血壓都在不斷波動，高血壓患者更是如此。影響血壓水平的因素很多，季節變換就是最常見的原因之一。

血壓為什麼會受氣溫影響？

在冬季人體面板血管會因環境溫度較低而收縮，從而導致血壓升高；在溫暖的季節、特別是夏季恰恰相反，由於周圍環境的溫度較高，面板血管會明顯擴張，致使血壓降低。

此外，夏季我們出汗往往較多，血管內的血液容量會有所減少，也可以引起血壓下降。

對於健康人而言，血壓在不同季節出現波動是一種正常的現象，是機體與外部環境互動的一個過程，對健康無不良影響。但是對於高血壓患者，因季節變換所導致的血壓波動幅度可能會較大，這將顯著增加控制血壓的難度。

隨著氣溫的逐漸變暖，許多高血壓患者的血壓可以出現一定程度的降低，個別人血壓降低的幅度甚至會很明顯。

發現原本控制理想的血壓明顯降低之後，一些患有高血壓的朋友往往自行減少降壓藥物的用量，甚至會停藥。幾天後發現血壓重新升高，又會重新服藥或增加藥物劑量。

這種做法是很不科學的！

甚至會對身體健康產生不良影響。間斷性服用降壓藥物的主要危害在於引起血壓明顯波動，血壓水平忽高忽低會直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應，還可能誘發嚴重的疾患（如急性心肌梗死、腦中風等）。

進入夏季，雖然一些患者血壓會有一定程度下降，但多數情況下降低幅度不會太大，一般無須調整治療方案，更不要自行改變降壓藥物的種類與劑量。降壓治療方案的確定具有很強的專業性，需要考慮到很多因素。

如果血壓僅僅是輕度波動，一般無須更改治療方案，隨著人體對氣溫逐漸適應其血壓可以重新恢復穩定。如果血壓降低過於明顯（例如低於120/70 mmHg或有頭暈、眼前發黑等低血壓症狀），則需諮詢醫生，在醫生指導下適當調整治療方案。

如果血壓持續低於100/60 mmHg或者出現頭暈、倦怠、乏力等低血壓症狀，則需要暫時停服一兩頓藥，待血壓回升後在醫生指導下重新啟動降壓藥物治療，並且從更小的劑量開始用藥。

需要注意的是

天氣轉暖之後，有些人白天血壓有所下降，但夜間血壓反而有所升高（在空調的房間尤為常見）。

因此在準備調整用藥劑量或種類之前需要觀察夜間血壓（早晨、中午、晚上自己測量並記錄血壓，或者進行24小時動態血壓監測）。

若發現夜間血壓較前增高，不應減小藥物劑量，可以在醫生指導下適當調整用藥時間（嘗試改為晚上睡前吃藥），使得晝夜血壓都能得到良好控制。

整理：CMT小循

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