食積證是由於飲食過飽，暴飲暴食，超過了脾胃的消化能力或脾虛不運所致。

常見的食積證有食積停滯證、食積溼熱證以及脾虛食積證3種。

3種食積證症狀不同，治療方法、用藥方案也各不相同。

一起了解一下。

01、 食積停滯證

表現症狀：

脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便洩瀉。

病因：

由飲食失節，暴飲暴食，以致食積內停，氣機阻滯，脾胃失和，生溼化熱而成。

治療方法：

消食和胃

。

方劑：

保和丸（《丹溪心法》方）。

組方：山楂，六神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子。

方解：

① 方中重用山楂，能消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，為君藥。

② 六神曲消食健脾，善化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，長於消谷面之積，同為臣藥。

君臣相配，可消一切飲食積滯。

③ 半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓滲溼健脾，和中止瀉；連翹清熱散結，均為佐藥。

用藥提示

：保和丸藥性平和，以消食和胃為主，如果腹脹痛、便秘者不宜使用。

02、食積溼熱證

表現症狀：

脘腹脹痛，洩瀉或便秘，小便短赤，舌苔黃膩而厚。

病因：

溼熱與食積交阻腸胃，積滯內停，氣機壅塞，傳導失司所致。

治療方法：

消食導滯

，

清熱祛溼。

適應人群：

胃腸功能紊亂，慢性痢疾，大便失常等患者。

方劑：

枳實導滯丸。

組方：大黃，枳實，神曲，茯苓，黃芩，黃連，白朮，澤瀉。

方解：

① 方中神曲消食助運，枳實行氣導滯，二藥合用，消食化滯，行氣暢中，共為君藥。

② 大黃瀉下通腑，導積滯溼熱下行，使邪有去路，為臣藥。

③ 黃連、黃芩清熱燥溼；茯苓、澤瀉利水滲溼；白朮健脾化溼，使功積而不傷正，俱為佐藥。

用藥提示：

枳實導滯丸瀉下導滯之力較強，如果洩痢而積滯不甚者，或痢久脾虛者慎用。

03、脾虛食積證

表現症狀：

食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃。

病因：

脾胃虛弱，運化乏力，食入難消，停滯成積，生溼化熱所致。

治療方法：

健脾和胃，消食止瀉。

適應人群：

慢性胃炎，慢性腸炎，食少消化不良等。

方劑

：

健脾丸（《證治準繩》方）。

組方

：

炒白朮，木香，黃連，甘草，茯苓，人參，炒神曲，陳皮，砂仁，炒麥芽，山楂，山藥，肉豆蔻。

方解：

① 方中山楂、神曲、麥芽消食化滯和胃以治食積之標，為君藥。

② 人參、白朮、茯苓、甘草，即四君子湯，益氣健脾助運以培脾虛之本，並重用白朮，意在健脾滲溼以止瀉，為臣藥。

③ 山藥、肉豆蔻補脾澀腸，助四君子健脾止瀉；木香、砂仁、陳皮理氣和胃，助運化而消痞滿；黃連清熱燥溼以除食積所致溼熱，俱為佐藥。

④ 甘草調和藥性，兼作使藥。

諸藥配伍，消補兼施，補重於消，使脾健胃和，溼祛熱清，諸證自除。

用藥提示：

脾虛食少，內無積滯者禁用。

中成藥：

健脾丸

、

人參健脾丸。

總結

3種食積證由輕至重，用藥宜辨證用藥。

① 、食積停滯證為食積輕證，宜選用消食輕劑保和丸。

②、食積溼熱證為食積化熱較重證，宜選用消食導滯之力強的枳實導滯丸。

③、食積日久，並伴脾虛便溏者，宜選用具有健脾助運的健脾丸或人參健脾丸。