隨著超聲影像學的進步，越來越多的胎兒細小異常或變異被檢測出來，特別是當這種變異被描述到報告中，往往會造成孕媽們的恐慌。其實，有一些變異並沒有大家想象中那麼恐怖，比如胎兒右鎖骨下動脈迷走。

右鎖骨下動脈迷走

解剖知識

胎兒超聲

胎兒右鎖骨下動脈迷走，單純從名字上看，似乎很嚇人，“一根血管亂走”，迷走的意思就是亂走，和正常不一樣。右鎖骨下動脈是什麼東東呢？大多數胎兒的右鎖骨下動脈起自於頭臂幹，頭臂幹又是啥？黃醫生簡單道來，人體有一根大動脈從心臟發出來，由此把心臟的動脈血液供到全身，該大血管就是主動脈，主動脈在形成一個弓型形態後往胸下走形，而在主動脈弓上有三根大血管，從近心端開始分別是頭臂幹，左頸總動脈，左鎖骨下動脈。頭臂幹發出右頸總動脈和右鎖骨下動脈。這些血管是供血左右上肢和頭部的。

胎兒右鎖骨下動脈迷走就是本該從頭臂幹發出來的右鎖骨下動脈直接從主動脈弓發出來，沿著氣管後方往右側腋下延伸。因此，被稱為右鎖骨下動脈迷走。本來，一根小血管直接從大血管發出並不是壞事情，畢竟血供會更豐富，但是血管走的路線卻是讓人擔憂的，其是從氣管後方經過，似乎對氣管有束縛壓迫作用。因此，我們會擔心會不會存在壓迫，引起窒息等。

圖片來自於網路

右鎖骨下動脈迷走

如何幹預

其實，並沒有那麼誇張。首先，右鎖骨下動脈迷走在臨床上很常見的，在我院的檢出率在2％-3%左右，右鎖骨下動脈迷走的存在並不可怕，因為引起壓迫的可能性並不大，我們需要做的以下幾個內容：

1

注意進行鑑別診斷，有一些並不是右鎖骨下動脈迷走，可能是奇靜脈，肺動脈吊帶，右弓等，所以，需要

明確是否有其他異常

。

2

排查有無染色體異常，染色體異常發生率並不是很高，但是高於普通人群，所以，需要去

排查有無染色體異常

，要回顧之前的染色體篩查結果，如唐篩，無創，或者羊水穿刺等。

如果您只是做了唐氏篩查，需要引起重視，因為唐篩準的確率不高，容易造成漏診，雖然不是必須羊水穿刺的指標，但是此時做一個無創升級版是更好的選擇。

3

再次評估心臟是否有合併心臟其他部位異常，如是否存在室缺、房室連線異常、大動脈連線異常等。目前的一部分研究提示，右鎖骨下動脈迷走容易合併胎兒心臟畸形，所以，需要

行胎兒心臟超聲進行排查

。

超聲實圖

右鎖骨下動脈迷走

要點總結

總結起來，右鎖骨下動脈迷走發生率高，整體不用太擔心。氣道壓迫的發生率很低，即使是發生，術後干預措施也很完善，當發現右鎖骨下動脈迷走時，需要排查染色體和其他結構畸形，特別是心臟畸形，如果染色體篩查和超聲結構篩查均無異常，那完全不用太擔心的啦，錯就錯在超聲進步得太快了。

所以，放鬆，自信，信任寶寶！