在治療甲狀腺結節的中成藥中，有兩個常用且療效不錯的中成藥：內消瘰癧丸和小金丸，醫生開的湯藥處方中也經常見到它們的影子，為治療甲狀腺結節的要藥。

那麼什麼時候用內消瘰癧丸，什麼時候用小金丸呢？這就需要醫生來辯證了。辯證的要點，就是透過望聞問切，瞭解患者的

發病誘因、病程、症狀

，以此來確定用什麼藥治療。用個專業點的詞，叫“

對症用藥

”。

這兩種藥各自對應什麼症呢？我們來一一解答。

【內消瘰癧丸】

出自清代顧世澄所撰的外科名著《瘍醫大全》，共十七味藥。

夏枯草、海藻、蛤殼、連翹、白蘞、大青鹽、天花粉、玄明粉、浙貝母、枳殼、當歸、地黃、熟大黃、玄參、桔梗、薄荷、甘草。

君藥兩味，夏枯草和海藻。這兩味藥一善清肝火、散肝鬱，一善消痰軟堅散結，兩藥相合，化痰、軟堅、散結，恰中甲狀腺結節的病的。

臣藥九味。煅蛤殼軟堅、清痰火；連翹、白蘞能清熱消腫散結；大青鹽清熱軟堅；天花粉清熱消腫；玄明粉清熱軟堅止痛；浙貝母清熱化痰、散結消腫；枳殼理氣化痰、桔梗宣肺祛痰。合而用之，可增強君藥化痰、軟堅、散結之力。

佐使藥共五味。當歸活血祛瘀止痛；熟大黃活血祛瘀；玄參、地黃清熱涼血；薄荷疏解鬱結；甘草調和諸藥。

透過分析不難發現，這些藥裡有個共同的特性：

清熱、解鬱、軟堅、散結

，所以，內消瘰癧丸治療的是肝鬱化火型甲狀腺結節。

肝鬱化火型患者有什麼症狀呢？

嗓子疼、口苦、口臭、大便幹、腹脹、噯氣、失眠多夢、煩躁易怒……。。，太多了，具體還是找醫生辨證吧。

再來說說小金丸。小金丸來源於乾隆五年（1740）出版的《外科全生集》，是王維德整理祖傳秘術及生平經驗而成。

組方共有十味藥：制草烏、地龍、木鱉子、酒當歸、五靈脂、乳香、沒藥、楓香脂、香墨、人工麝香。

一看藥方，就知道價格不便宜，不過物超所值，沒有什麼比健康更值錢的。

【方解】

人工麝香善活血化瘀、消腫止痛；木鱉子善消腫散結，兩藥共為君藥，具有消腫散結、化瘀止痛的功效。

制草烏辛熱，善止痛；楓香脂善活血止痛祛痰；五靈脂善活血通脈止痛；地龍走竄力強，善清熱通絡祛痰。四藥合用，善祛痰、活血、止痛，增君藥之功。

制乳香、制沒藥善活血化瘀、消腫止痛；當歸善活血化瘀止痛；香墨能消腫解毒。合而用之，可助君藥活血消腫止痛之功。

全方配伍，藥性辛、熱，專以行散，共奏散結消腫、化瘀止痛之功。

藥雖好，卻不是誰都能用的。方中很多藥都有大毒，所以

孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者還是不要用的好。

這兩味中成藥都專攻散結，但疏肝力弱，無健脾藥。

而痰溼多因脾虛

。因此在治療甲狀腺結節時，醫生一般會根據患者症狀加入具有疏肝理氣、健脾祛溼功效的中藥，以使療效更加確切。

我是甲狀腺科徐主任，潛心研究甲狀腺疾病的中醫療法三十年，大家有什麼問題都可以在評論區留言，我會盡我所學，盡力為大家答疑解惑。