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當代著名中醫脾胃病學家

徐景藩國醫大師，

早年著舌診歌訣一篇，

言簡意賅，

朗朗上口，

殊為珍貴。

望舌是中醫診斷疾病的重要方法。昔年學醫時，曾讀過一些舌診歌訣，或句多意繁，不易記誦，或論舌議方述藥，忽略了“四診合參”的診法原則。為此，在診務之餘，結合個人臨床體驗，以舌質與舌苔為主，寫成簡歌，供讀者參考。

——徐景藩

舌診歌訣

望色察舌，診病之則；

邪氣觀苔，正氣在質。

苔質合參，病位可測；

邪正消長，藉知津液①。

平人之舌，淡紅潤澤；

氣血虧虛，舌質淡白。

淡胖而潤，邊多齒印；

脾腎不足，陽虛水溼。

舌色鮮紅，臟腑有熱；

久病多虛，卒病多實。

尖紅心火，刺紅毒疫②；

形瘦舌紅，陰虛鬱熱。

深紅為絳，熱入營血；

溫病逆傳，水電丟失③。

內有瘀血，舌見紫色；

臟腑經絡，細心辨識。

正常之人，苔薄而潤；

風寒痰溼，亦見薄白。

白苔而糙，氣不布津；

白而乾燥，恐將化熱。

苔色白膩，非痰即溼；

由厚轉薄，病邪漸出。

黃而厚膩，病邪多實；

中焦溼熱，肺經痰熱。

白底罩黃，有熱有溼；

黃多偏熱，白多偏溼。

灰甚則黑，觀其苔液；

黏膩屬溼，乾燥熱極。

舌苔鬆浮，邪淺病輕；

舌苔掯緊，邪深之質④。

別有濁苔，厚而不潔；

脾胃氣虛，內戀溼熱⑤。

察舌之際，須別染苔；

乳漿果汁，藥食有色。

素嗜煙茶，可見黃色；

張口呼吸，苔燥不澤。

舌苔厚膩，偏於一測；

膩苔之上，恐有齒缺⑥。

光苔陰傷，體弱之質；

鏡面之舌，虛羸津劫。

區域性舌光，斯名為剝；

若稱光剝，大部剝脫。

舌紅苔剝，陰傷津奪；

二重感染，望舌可測⑦。

歌訣註解

①此二節概言舌診之意義。一般而言，舌苔反映病邪（如寒、溼、痰、熱等），舌質反映正氣之盛衰。舌苔與舌質互參，可以測知病位深淺、邪正消長和津液的存耗。

②舌尖紅常為心火亢盛之徵。舌紅起刺，在熱病常示其邪熱較重，往往見於疫毒之證，例如疫喉痧之舌紅有刺，狀如草莓。

③溫熱病見絳舌，常系病邪深入至營血的重證階段，並常伴水與電解質的失衡。

④苔色膩而不松，拭之難去，藥治亦不易化，可稱為掯緊。常為溼熱、痰濁等病邪較深之徵。

⑤濁苔在色澤上的特點是既黃又白，又似灰黑。雜病見此苔，常為溼熱深羈而脾胃功能不足之徵。

⑥一邊有苔，一邊無苔，常由於膩苔上面相應的牙齒脫落，失去洗刷作用所致。不要牽強地從舌上臟腑分部去解釋。

⑦溫熱病或重證虛勞兼感外邪，如已用抗生素多日，舌質紅而見剝脫之苔者，常須注意二重感染（菌群失調）。

文章來自《人衛中醫》

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