踝關節扭傷，俗稱“崴腳”，是運動中最常見的損傷，醫院急診患者中踝關節扭傷佔7%～10%。

除運動外，摔傷和車禍也是常見的受傷原因。

踝關節扭傷可分為

急性損傷

和

陳舊損傷

，急性損傷中80%為踝關節外側副韌帶損傷。如果不及時診斷和治療，往往會遺留慢性疼痛和反覆崴腳，繼續發展還有可能出現軟骨損傷、骨性關節炎等問題。因此，

正確診斷和合理治療踝關節韌帶損傷是至關重要的。

01：各種檢查，是為了篩查什麼？

踝關節扭傷後一般會出現外側軟組織腫脹、疼痛，嚴重時有瘀斑，伴有不同程度的活動受限，嚴重者不能負重行走。腫脹、外側疼痛和面板瘀斑往往提示踝關節有比較嚴重的損傷，如果拍X光片沒有發現骨折，更要高度警惕存在韌帶損傷（斷裂），需要進一步就診

運動醫學和足踝外科的醫生

進行檢查，並配合

核磁共振檢查

，才能明確診斷。醫生檢查往往會尋找壓痛點，壓痛最明顯的位置是損傷最主要的部位。踝關節扭傷所致的外側副韌帶損傷（斷裂）壓痛部位一般位於踝關節的前外側，即外側骨突的前方。

醫生還會做兩個特殊檢查，一個叫

抽屜試驗

，一個叫

內翻應力試驗

。前者檢查的是踝關節外側副韌帶（包括三個韌帶，距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓後韌帶）中靠前方的韌帶，即距腓前韌帶。後者檢查的是靠後外側的跟腓韌帶。一般扭傷不太會傷到距腓後韌帶，除非巨大暴力引起踝關節脫位。其它檢查包括踝關節X線和核磁共振檢查（MRI）。X線片一般可以診斷骨折，而外側副韌帶損傷往往顯示不出來，但也有例外。例如外側腓骨下方有時可以見到小骨塊，往往有移位，這叫“撕脫骨折”，是外側副韌帶，尤其是前方的距腓前韌帶損傷時從骨頭上撕扯下一塊骨塊，雖然叫“撕脫骨折”，但實際上屬於特殊型別的韌帶斷裂，處理方法和韌帶損傷相同，很多情況下需要手術治療。如果沒有“撕脫骨折”，那麼X線不太容易發現韌帶損傷，往往容易漏診。MRI是診斷韌帶損傷的主要手段，可以清晰顯示韌帶有無斷裂、斷裂部位和損傷的程度。因此，傷情較重，X片沒有發現骨折，或者發現“撕脫骨折”，則需要進行MRI檢查來明確韌帶損傷情況。

02：自行處理，不可取！

踝關節扭傷所致外側副韌帶損傷，治療目的是使患者儘快地、在最大程度上恢復到傷前的運動水平。扭傷現場應給與緊急予以冰敷、加壓包紮、尋找硬條狀物做臨時固定，還是

需要儘快送至運動醫學和足踝外科醫生處進行處理。

韌帶沒有完全斷裂的病人採用功能性康復治療即可，即第一週用支具固定；第二週更換為軟性護具，開始部分負重行走；第三週完全負重，並開始肌肉力量訓練和平衡功能訓練。如果韌帶完全斷裂、平時運動量不大的病人，可以採取石膏或支具固定3~4周，之後進行關節活動範圍練習和上述康復訓練治療。如果傷者是平時運動量較大或是運動員、舞蹈戲劇演員等特殊職業人群，或合併比較大的撕脫骨折，或合併跟腓韌帶斷裂、關節鬆弛明顯者，則可以考慮急診手術治療，術後能更好地恢復運動水平。

康復訓練治療包括肌力練習、平衡能力訓練和各種運動功能性訓練。

常用的肌力練習有提踵練習（踮腳尖站立）、彈力帶抗阻練習等。平衡訓練包括單足支撐（金雞獨立）、站平衡板、直線跳、Z形跳、8字跳等。運動功能訓練是最終恢復運動前的運動能力練習，如跑跳、轉向和專業技術訓練等。