“糖尿病”與“甲亢”

是臨床最常見的兩種內分泌疾病

兩者看似風馬牛不相及

但事實上

集糖尿病與甲亢兩種疾病

於一身的患者

在臨床上並不少見

4年前，李叔出現口渴、乏力、明顯消瘦的症狀，到醫院檢查後被確診為2型糖尿病，此後李叔堅持正規治療，血糖控制良好。近期，由於孩子即將高考，李叔經常熬夜陪孩子衝刺複習，時常感到緊張疲勞、渾身無力、心慌、出汗、失眠，飯量也比以前增加，他以為出現了低血糖，但監測血糖卻與平時相差不大，這讓李叔很是納悶。到醫院檢查後才發現，除了糖尿病之外，他又添了個新病——甲狀腺功能亢進（即“甲亢”）。

相似症狀，傻傻分不清

糖尿病的典型症狀：“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，而甲亢的經典症狀是：多汗、易怒、多食、體重減輕。

不難看出，糖尿病和甲亢患者都有多食、體重減輕的症狀，容易產生混淆，讓人難以區分。所以當兩病並存時，其中之一常常會被漏診或誤診，故需引起臨床高度重視。

甲亢：讓糖尿病的病情雪上加霜

糖尿病與甲亢在同一患者身上同時出現，可以相互影響加重病情。

首先，甲狀腺激素對血糖的調節有雙向調節的作用。一方面甲亢會導致胃腸蠕動加快，使腸道己糖激酶和磷酸激酶活性增加，加速腸道吸收葡萄糖。同時，體內甲狀腺激素分泌增加，可使肝糖原分解加速，糖異生加強，最終導致血糖的上升。

其次，雖然甲亢使體內代謝加快，葡萄糖利用增加，但總體甲狀腺激素增多會使血糖升高。因此，糖尿病人如果甲亢控制不好很容易導致血糖的波動，甚至可以誘發酮症酸中毒。

另外，糖尿病如果控制不好，由於糖代謝紊亂，可以出現三多一少的症狀，也可以加重甲亢的高代謝症候群和交感神經興奮，甚至導致甲亢危象。

圖片源自攝圖網

糖尿病與甲亢相互影響，互相促進，因此，當兩種病都存在時，

應當遵循優先控制甲亢，兼併治療糖尿病的原則。

總之，糖尿病合併甲亢並不少見，要具體分析，仔細鑑別，選擇適當的治療方案，需要個體化治療。