在眾多的心律失常中，什麼樣的型別是讓人害怕的？當然是威脅生命的，那些可能致命的心律失常，是值得我們去關注去預防的。這兩種引發人猝死的心律失常就是室性心動過速和心室顫動。

心室顫動是心源性猝死的主因！

心室顫動簡稱室顫。是一種極其嚴重的心律失常，是心源性猝死的主要原因，常見於缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，嚴重缺氧、缺血、預激綜合徵合併房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。臨床症狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓無法測到。

室顫時心臟停止射血，此時應緊急搶救，若不及時救治，常導致猝死。室顫的初始節律，常與室早、室速有關，多發於乳頭肌周圍的纖維，如急性心肌梗死患者的室早、室速與室顫初始心電圖的QRS形態相同，起源相同，選擇消融的靶點節律可掃清室顫。

室顫時血流動力學雖然即刻崩潰，但在3min內得到電擊治療，也有轉復竇性心律的可能。

室性心動過速可演變為室顫，有猝死風險！

室顫前奏：

室速可以輕易演變為室顫，是室顫的前奏。但相比於室顫，室速讓人倒下的速度要稍慢一些。

持續時間短於30秒的室速有時不會引起症狀，但超過30秒後常引起症狀。室速時可能出現的症狀包括：

胸痛、心跳加速、頭暈、噁心、氣短、失去意識

。

常見病因：

心梗瘢痕。

多數發生室速的心臟都有器質性的問題，比如既往發生心肌梗死的部位產生了瘢痕，瘢痕及瘢痕周圍的組織發出異常的電訊號。

這兩類疾病的高危人群

1 以前發生過室速/室顫者

2 以前發作過心肌梗死者

3 先天性心臟病患者

4 心肌病患者

5 使用禁藥/吸食毒品者

6 有電解質異常的人（鎂離子、鉀離子指標異常）

急救處理

發生室顫和引起休克的室速者需要急救。一般有以下三種：

1 心臟除顫

室顫常可以致死，分秒必爭是室顫搶救成功的關鍵。立即行電除顫，電除顫選用非同步直流電除顫，如無效則靜脈推注腎上腺素使細顫轉為粗顫，再行電除顫。如仍未能轉復時可使用胺碘酮、利多卡因等藥物繼續復律，同時積極去除誘因及治療原發疾病直至轉為竇性心律。

　2 體外心臟按壓

室顫引起的迴圈驟停時，醫生應當在10秒內做出判定，確定後應立即進行“體外心臟按壓”。其機制為透過增加胸腔內壓力，促進產生血液向前流動，產生迴圈的胸泵作用。

3 人工呼吸

透過觀察胸部運動，口鼻有無呼吸音及空氣流，醫生應在10秒內判斷病人有無呼吸停止。無呼吸音者應立即開始人工呼吸。