幾乎所有的患者朋友在手術前，都會擔心術後疤痕會很明顯影響外觀。也有很多人問，有沒有什麼辦法，讓瘢痕淡一些或隱蔽一些。

其實甲狀腺手術留疤，不只是患者的需求，也是醫生的心願所及。

也因此，2018年中華醫學會外科學分會發布了《甲狀腺手術切口入路、縫合技術與縫合材料選擇中國專家共識》。

對於術後疤痕，手術醫生們能做的，重點依然是預防。

在目前的技術下，

合適的設計入路切口和選擇縫合材料，再加上較好的縫合技術

，如果面板癒合能力較強的話，瘢痕可以非常淡。

傳統開放手術，現在也可以“隱匿”切口和瘢痕

醫生在設計入路切口時，會選擇沿著

皮紋線條設計

，儘量避免縱行切口，這樣切口癒合後因有頸部皮紋遮掩而較為隱蔽，也就看起來沒有那麼明顯，

更顯自然

。

在最近幾年做了甲狀腺手術的朋友，大多數採用的都應該是皮紋切口設計。

因為這種頸前的弧形切口，基本可以同時滿足術野顯露充分、便於操作、術後美觀的需求。也因此是目前開放手術裡最常用到的手術切口。

但話說回來，手術切口的設計，必須是在確保手術質量的前提下。

因此設計入路切口不僅僅要考慮術後美觀，還要充分考慮術野顯露充分、便於操作，也就是要

確保看得到、看得清、夠得著

。

所以根據結節的大小、頸部清掃區域的位置等情況，可能會有不同的手術需求，因此也就可能需要不同的切口。

比如甲狀腺惡性腫瘤需要做頸側區淋巴結清掃時，就可能需要採用更長、更低一些的弧形切口，或者是L型的切口。這樣的切口，視覺美觀上自然差一些。

隱蔽切口，還有一種為此而有的手術方式——腔鏡手術

腔鏡手術是在腔鏡放大裝置的輔助下進行手術操作，可以做到更好的

微小化、隱蔽切口

。

腔鏡下的手術切口，包括頸前入路、胸前入路、腋窩入路、腋乳入路、頦下入路、耳後枕部入路、口腔入路。

目前公認的、首選的、最多采用的是胸前入路的切口方式。

以上這些方式，除了頸前入路，其實原理都是一樣的，

是把切口轉移到更隱蔽的地方去

，

這樣視覺上最為直觀的脖頸處就看不到疤痕了

。

雖然腔鏡手術讓手術兼顧了“美容”的作用，但在手術操作及安全性上，還是有侷限性的。

最明顯的一點是，由於鏡下的視野有盲區，對於惡性腫瘤需要淋巴結清掃的情況，可能因為看不到而殘留病灶，就顯得有些“力不從心”。

說到這，想到了關於各種手術方式的利弊分析，想了解的話，可以看下面這一篇。

甲狀腺手術不留疤，選腔鏡手術還是消融？傳統手術還有沒有優勢？

除了在入路上的精心設計——

術中面板的縫合技術也用的是

連續皮內美容縫合

，使用的縫合材料也是更細、組織反應更小的

美容縫合線

，這些都是在做到儘量讓切口愈後美觀、減少增生。

但儘管如此，尤其是對瘢痕體質來說，可能還是會有瘢痕增生的情況。

如果是瘢痕體質、或比較在意術後產生瘢痕，術後可以用同位素貼，抑制增生。

如果瘢痕已經增生，也可以到整形外科評估，試試切除疤痕。

雖然現在術後的頸部瘢痕已經比以前美觀，但很多人還是難免會有內心的矛盾、失落、或者影響到社交。

這裡也想和大家分享一點：多想想，手術後恢復健康才是更重要的，這樣可能能讓自己更加釋然。

從心理上接受，不因此而狀態低沉，反而坦然自若、更加珍惜生活，這樣別人眼裡的你，可能不僅是沒有疤痕，而且是更加從容、帥氣、美麗。

另外，我也看到有來複查的患者朋友，用高領衣服、圍脖、項鍊等一些裝飾來遮擋疤痕，這也是不錯的辦法。