罕見的胃癌型別

淋巴瘤是淋巴系統的癌症，淋巴瘤可以在胃內發展。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的一個原因，據信在某些胃淋巴瘤的發展中起作用。

患有活動性幽門螺桿菌感染的胃淋巴瘤患者接受抗生素治療，其他人接受放射治療。手術和化療較少使用。

胃淋巴瘤對治療的反應優於腺癌。更長的生存期甚至治癒是可能的。

平滑肌肉瘤（平滑肌細胞癌）可在胃壁發展。它也被稱為梭形細胞瘤。最好透過手術治療。如果在發現平滑肌肉瘤時癌症已經擴散

（轉移）到身體的其他部位，那麼化療可能會導致稍長的生存期。已發現藥物伊馬替尼可有效治療無法透過手術治療的平滑肌肉瘤。

胃癌的危險因素

胃腺癌通常始於胃壁發炎的部位。幽門螺桿菌感染是某些

胃癌

的危險因素。具有某些基因突變的人和患有自身免疫性萎縮性胃炎的人也處於危險之中。

胃息肉可能會癌變（惡性）並因此被切除。如果息肉由腺細胞組成、息肉大於 3/4 英寸（2 釐米）或存在多個息肉，則胃腺癌特別容易發生。

遺傳性瀰漫性胃癌是一種罕見的遺傳性疾病，會增加一個人患胃癌的風險。它是由某個基因的突變引起的。受影響的人通常會在很小的時候（平均年齡 38 歲）

患上

胃癌

。受影響的女性也有患泌乳腺癌（小葉乳腺癌）的高風險。患有胃癌、小葉乳腺癌或兩者兼有的人，或有多位家庭成員患有這些癌症的

人都應該接受遺傳諮詢和檢測，特別是如果他們在 50 歲之前被診斷出來。

某些飲食因素曾被認為在胃腺癌的發展中起作用。這些因素包括高鹽攝入量、高碳水化合物攝入量、高硝酸鹽防腐劑（通常存在於熏製食品中）

以及水果和綠葉蔬菜攝入量低。雖然這些因素都沒有被證明是原因，但據報道食用加工肉類與胃癌之間存在直接聯絡。吸菸是胃癌的危險因素。吸菸的人可能對治療反應不佳。

胃癌的症狀

在早期階段，

胃癌

的症狀是模糊的，很容易被忽視。早期症狀可能與消化性潰瘍病相似，伴有灼熱的腹痛。該人可能會注意到小餐後有飽腹感（早飽）。

人們在進食後可能會比平時更早地開始感到飽，貧血的特點是疲勞、虛弱和頭暈，可能是由於非常緩慢的出血而不會引起其他症狀、維生素 B12

（紅細胞形成所需的維生素）吸收不良或鐵（一種所需的礦物質）吸收不良紅細胞形成）由於缺乏胃酸。不常見的是，一個人可能會吐出大量血液（吐血）

或排出黑色柏油樣便（黑便）。即使在早期階段，小的腺癌也可能擴散（轉移）到遠處。腫

瘤的擴散可能導致肝臟腫大、面板和眼白變黃（黃疸）、腹腔積液和腫脹（腹水）以及淋巴結腫大。

胃癌的診斷

內窺鏡檢查和活檢：內窺鏡檢查（一種使用軟管來觀察消化道內部的檢查）是最好的診斷程式。它允許醫生直接檢視胃，檢查幽門螺桿菌，

並取出組織樣本在顯微鏡下檢查（活組織檢查）。鋇劑 X 射線的使用較少，因為它們很少顯示小的早期癌症並且不允許活檢。

計算機斷層掃描 （CT）：如果發現癌症，人們通常會對胸部和腹部進行CT 掃描，以確定腫瘤擴散到其他器官的程度。如果 CT 掃描未顯示腫瘤已擴散，

醫生通常會進行內窺鏡超聲檢查（由於探頭位於內窺鏡尖端，因此可以更清楚地顯示消化道內壁）以確定腫瘤的深度和附近淋巴結受累。進行基本的血液檢查，

包括全血細胞計數、電解質、肝臟血液檢查和癌胚抗原水平。

超聲內鏡

胃癌的預後

不到 5％ 到 15％ 的胃腺癌患者的存活時間超過 5 年。癌症往往會早期擴散到其他部位。

如果癌症沒有太深地穿透胃壁，則預後良好。在這種情況下，多達 80％ 的人可以存活 5 年。然而，在美國，手術的結果往往很差，

因為大多數人在做出診斷時已經患有廣泛的癌症。在胃癌非常常見的日本，大規模公共衛生篩查計劃有助於及早發現它，從而更有可能治癒。

胃癌的治療

有時化療和放療：如果癌症沒有擴散到胃以外，通常會進行手術以試圖治癒它。在腫瘤擴散之前切除整個腫瘤是治癒的唯一希望。

如果癌症已經擴散到胃以外，手術無法治癒病情，但有時可以用來緩解症狀。例如，如果食物的透過在胃的遠端受阻，則在胃和小腸之間建立交替

連線的旁路手術允許食物透過。這種聯絡至少在一段時間內緩解了阻塞症狀——疼痛和嘔吐。

化療加放療（參見聯合癌症治療）也可能有助於緩解症狀，但對幫助患者存活超過 5 年幾乎沒有幫助。近年來，化療與曲妥珠單抗和雷莫蘆單抗聯合用於治療晚期癌症患者。

免疫治療藥物，例如幫助免疫系統對抗癌症的pembrolizumab，可以給予患有晚期或已經擴散（轉移）且 PD-L1 陽性的胃癌的人。

這種療法增強了免疫系統對抗癌症的能力。Nivolumab是另一種可在美國以外地區使用的免疫治療藥物。