萎縮性胃炎，“萎縮”並不是胃變小了，而是胃粘膜上的固有腺體出現了萎縮。這種改變常被視為胃部的“癌前病變”，聽著很可怕，但是它離胃癌還是有一段距離的。

胃癌的發展通常會經歷“非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內瘤變→癌”這個過程。這也並不是必然的演變結果，只有極少一部分萎縮性胃炎會真正發展成為胃癌，大約200個萎縮性胃炎患者中可能出現1-2個。

下面，“問上醫”就為您詳細介紹萎縮性胃炎的相關防治知識。哪些萎縮性胃炎更容易發展成胃癌？

中、重度萎縮性胃炎，並且有中/重度腸化或不典型增生的患者，出現胃癌的可能性會更高一些。有些輕度萎縮性胃炎是可以逆轉的，且這種情況在中老年人中很常見，不用過於擔心。

得了萎縮性胃炎，如何預防發展成胃癌？

1。根治幽門螺桿菌感染

約有80%的萎縮性胃炎與幽門螺桿菌感染有關係，在胃出現腸化病變之前根除幽門螺桿菌，防止它們進一步破壞胃部非常重要。

有許多專家認為抓住這個節點，就有希望逆轉病情，否則將變得很難逆轉甚至是不能逆轉。

透過C-14呼氣檢查可以查出是否有幽門螺桿菌感染，如果有必要可進行根除治療。

而清除幽門螺桿菌的藥物主要有抗生素（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素左氧氟沙星等）、抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑（也稱PPI，主要藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）以及保護胃粘膜的鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）。

常用的治療方案：

“三聯療法”即1種PPI+2種抗生素

“四聯療法”就是在三聯的基礎上多加了一種鉍劑，即1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑

在醫生指導下按療程治療幽門螺桿菌可以根除。重點是不要擅自停藥！

2。對症治療

輕度萎縮性胃炎且沒有明顯的症狀，可以不用藥；

有反酸、噯氣、胃痛等消化不良症狀，可以服用胃蛋白酶合劑或選用多酶片或胰酶片治療；

膽汁反流、胃動力不足，口服胃粘膜保護劑達喜等、胃動力藥物莫沙必利或者伊託必利；

低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，可以肌肉注射五肽胃泌素。

3。去除誘因

主要包括戒除或減少會刺激胃的飲食，儘可能避免使用會刺激胃的藥物。

建議做到：

不吃醃製食物和黴變食物，醃製食物中的亞硝酸鹽和黴變食物中的黃麴黴素是明確的致癌物，更易誘發癌變；

不吃辛辣、熱燙、過鹹的食物以及刺激性食物，避免胃粘膜損傷；

戒菸戒酒，菸酒對胃的刺激比較大；

進食有規律，在大致相同的時間吃三餐，避免暴飲暴食或者突然不吃少吃；

細嚼慢嚥，變粗硬食物劃傷消化道。

檢查使用的藥物，看哪些對腸胃的刺激比較大，比如常用的阿司匹林消炎痛等。儘可能的在醫生的指導下替換藥物或調整劑量。

4。定期複查

萎縮性胃炎不能靠症狀來判斷髮展程度，有些沒有症狀的人可能胃粘膜萎縮已經很嚴重了，但有些人症狀很明顯但卻並沒有萎縮。

所以，只能依靠隨訪，也就是定期複查來確定病變程度，通常建議：

沒有出現腸化生、異常增生的萎縮性胃炎，1-2年做一次內鏡、病理複查；

中至重度萎縮或者是伴有腸化生，每年1次複查；

有輕度異常增生的萎縮性胃炎，每3-6個月檢查一次；

重度異常增生，馬上做內鏡複查和活檢病理檢查，如果有需要的話，還應該手術或內鏡治療。