慢阻肺，肺氣腫這個病，我們把它分成兩大類人群：

人群一，年輕的時候

肺功能是正常的

，由於長期的吸菸或者一些職業的粉塵吸入，導致了肺功能的下降，引起了慢阻肺肺氣腫；

人群二，一出生肺功能就

比其他人要低

，年輕的時候肺功能是低的，然後再有一些吸菸或職業因素導致肺功能進一步的下降，引起了慢阻肺肺氣腫；

大家猜一猜：這兩類人群哪一種危害更大一些，哪一類人群最後的死亡風險更高？

2020年最新研究顯示，慢阻肺的起點很重要，顛覆認知

美國研究團隊，選取了1970年代和1980年代哥本哈根城市心臟病研究中的1170名年輕成年人作為本分析的基線：

79名參與者

透過正常肺功能高峰

軌跡發展為慢阻肺，

65名參與者透過

肺功能低高峰

軌跡發展為慢阻肺，

1026名參與者沒有慢阻肺。

結果顯示

：

從2001年到2018年，觀察到139例重度慢阻肺急性加重（AE），215例死亡，其中55例為非惡性腫瘤所致。

正常FEV1高峰軌跡患者非惡性腫瘤死亡風險增加，全因死亡率風險增加。

結論：

從正常肺功能高峰加速下降

發展而來的慢阻肺和從低FEV1高峰發展而來的慢阻肺相比，

呼吸相關死亡和全因死亡的風險增加。也就是說，肺功能開始越正常，最後發展為慢阻肺後越危險。

對於慢阻肺，不能只看終點，或許起點和過程更重要。隨著越來越多資料的積累，我們對慢阻肺的認識或將迎來顛覆性的改變！

如果您現在的肺功能是正常的，趕緊戒菸吧，否則以後變成慢阻肺，肺氣腫可能會非常嚴重。

吸菸者同時接觸工作粉塵和不吸菸者接觸工作粉塵，哪個危害大？

很多體力勞動者，比如說修公路的，挖隧道的路況工人，蓋樓的建築工人，炒菜的廚師等，工作當中，經常能接觸到很多的職業粉塵和蒸汽。這些人累了之後，往往又喜歡抽一下煙。那麼對於這些職業的人來說，是抽菸好還是不抽菸好呢？

英國的 研究者，調出生物庫研究（UK Biobank study），樣本量為228614個人。

暴露於粉塵、生物粉塵或煙霧則肺功能下降的風險顯著增加。

在從不吸菸者中未觀察到上述關聯

。

當低、中、高暴露水平與無暴露進行比較時，蒸汽、氣體、煙霧、霧氣和煙霧高水平暴露者的肺功能下降風險有增加。

研究結論：空氣職業汙染物的高水平暴露具有較高肺功能下降的風險。

吸菸者風險顯著增加，不吸菸者風險較低。

如果不能挑選職業和老闆，那麼至少可以選擇不吸菸。

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參考文獻：

American Journal of Respiratory andCritical Care Medicine。 2020 Apr 14；Lung Function Trajectories Leading to Chronic Obstructive Pulmonary Disease as Predictors of Exacerbations and Mortality。Jacob Louis Marott， Truls SylvanIngebrigtsen， Yunus Çolak， et al。PMID： 32289231

European Respiratory Journal。 2020 Apr27；Environmental fungal sensitisation associates with poorer clinical outcomes in COPD。Pei Yee Tiew， Fanny Wai San Ko， Sze LeiPang， et al。PMID： 32341102