昨天寫過敏性咳嗽時，讓我又想到一種特殊的咳嗽——臥位咳嗽，表現為躺下即咳，或夜裡入睡後嗆咳，甚至引發哮喘，喉中痰鳴，喘憋難忍，往往在晚飯過飽或進食較難消化飲食後發作頻繁。（剛剛，樓劇烈地抖了兩下，地震？約下午4點46分，不知道煙臺萊山區的朋友有沒有感覺？）

臥位咳嗽以嬰幼兒、青少年居多，成人也可出現，往往被誤診為支氣管炎或哮喘，各種抗生素甚至激素治療無效。病人及家屬可以說是飽受折磨！今天舉一個非常典型且有趣的案例。

應該是2011年，我當時還在我們濱醫煙臺附院上門診，剛認識不久的牟平作翡翠生意的老張哥愁眉苦臉的領著兒子來找我：“王博，可簡直傷了，你侄子得了個咳嗽的病，快1個月了，老是半宿起來咳嗽，吼吼的，憋得臉都紫了，我看著都憋得慌。煙臺大醫院跑了個遍了，一點效果也沒有，都說是哮喘，這不沒辦法，都用上激素了，還是一點作用不起，把我和你嫂子急死了，實在不行，我就得領他到北京看看了！”

侄子白胖體型，一看就是脾虛溼盛體質，記得當時把脈其他部位沒有什麼特別，唯獨右關滑濡，右脈來回，舌苔滑膩。把完脈，我心裡基本就有數了，就問道：“是不是晚飯吃得越好，夜裡發作越頻繁？”

“對，對！”

“嗯，應該不難治，吃幾付中藥吧，回去把激素停了，那玩意副作用挺大的，其他藥也不要吃了。”

“真的嗎？！”老張哥一聽驚奇得瞪大了眼睛，眼中露出的神采猶如賭石賭到了帝王綠！

我記得當時以溫膽湯打底，加了神曲、萊菔子兩味藥，具體劑量忘了，應該就是常規劑量。侄子吃了2個周就不咳了，一直到現在快10年了，也沒發作過。

精彩還未結束。

侄子是個有心人，把我開的藥方儲存了，後來在北京上大學，碰到一同學和他症狀一樣，他竟然原方原量地把同學也給治好了！侄子現在也在煙臺作翡翠珠寶生意，每次看到我都說“老佩服我王叔了，開的方子真好用，我這不懂醫的都會看病了！”

臥位咳嗽，大多數和肺沒有關係，反而是胃的事，胃食管反流所致。人體平臥時，胃內反流物上逆，刺激咽喉則引發咳嗽；若熟睡時，會厭（俗稱小舌頭）未遮蔽氣管，返流物進入氣管則可引發劇烈嗆咳，甚至哮喘。臨床導致胃食管反流的原因一般有兩種情況，一是飲食不節，暴飲暴食，或進食膏粱厚味、粘膩難化之品，導致消化不良，飲食物反流；二是賁門括約肌鬆弛，賁門關閉不利，導致胃內容物反流。

對於臥位咳嗽，切不可當作支氣管炎或普通哮喘治療，不但沒有絲毫效果，還會帶來副作用。中醫中藥辨證治療臥位咳嗽效果非常好！