外傷出血的是日常工作生活常見的意外事故，外傷出血後應用繃帶敷料包紮是現場應急處理常用的措施，正確的包紮可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減輕疼痛等目的，但如果不掌握正確的包紮方法，有可能會造成嚴重的後果。

31歲的小陳在工地幹活時，不慎被重物壓砸傷右前臂，致使右前臂受傷出血，傷口滲血不止，慌張的小陳在工友的幫助下用彈力繃帶進行了加壓包紮，傷口即停止了滲血，由於地處於偏遠山區，小陳想到大醫院得到更好的治療，於是連夜從山區開車趕到市裡一家大醫院去治療。

經過16個小時的車程，終於趕到了醫院，但醫護人員接診時不禁驚呆了，病人的傷肢前臂用彈力繃帶嚴嚴實實加壓包裹著，外觀已無繼續滲血，傷肢完全不能活動，接診醫生趕緊鬆開彈力繃帶，鬆開繃帶後發現傷肢前臂有一個6×3釐米的傷口，傷口已停止滲血，面板蒼白、溼冷，接診的李醫生囑小陳活動下傷肢的手指，但小陳訴傷肢已完全不能活動，對醫生的觸控、掐碰完全沒有感知覺，李醫生趕緊用超聲多普勒檢測，結果是傷肢已不能測出動脈的搏動。

醫院馬上為病人開通了綠色通道，緊急手術，經過大約3個小時手術時間，傷肢遠端恢復了血運，病人的傷肢保住了！

醫生告訴小陳，由於傷肢長時間加壓包紮，神經損傷比較嚴重，病人傷肢的感知覺功能還需長時間的修復。

小陳的傷情結局令人惋惜。在日常生活中，有時意外受傷出血不可避免，很多人喜歡用彈力繃帶進行包紮止血，但如果包紮過緊容易引起不良後果，太鬆又不能止血，那怎麼來把握包紮的鬆緊度？使用彈力繃帶時有哪些注意事項呢？

接診小陳的李醫生介紹：

彈力繃帶目前應用非常廣泛，是一種自然纖維編織而成、質料柔軟，彈性極高的外科包紮材料。彈力繃帶在日常中也很常見，透過藥店、網路等途徑均可購買使用，具有包紮迅速、使用方便的特點。

但李醫生建議：

非專業人員慎重使用彈力繃帶包紮止血，特別是小腿和前臂的筋膜厚、韌、缺乏彈性，且均有雙骨和骨間膜，如果不掌握正確的包紮方法，很容易引起不良的後果，比如骨筋膜室綜合徵、缺血性肌攣縮、肢體缺血壞死等等。但如果必須用彈力繃帶包紮時，需注意以下幾點。

1、鬆緊度要適宜。

鬆緊度以能將一個手指伸入纏繞的圈內為宜，以包紮後自我感覺舒適為度。

2、加壓包紮壓力要適度。

包紮後以出血停止、肢體遠端能捫及動脈搏動為原則。包紮太緊，會影響血液迴圈，可能造成機體新的損傷。包紮後應注意觀察肢端的情況，如面板出現蒼白、冰涼、感覺麻木、疼痛時，要及時鬆開重新包紮，如不及時鬆解重新進行恰當的包紮，很可能造成肢體缺血、壞死。

3、加壓包紮的時間不宜過久。

包紮後每小時左右鬆解彈力繃帶一次，每次約3～5分鐘，如發現傷口有繼續滲血，再繼續加壓包紮。

4、不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包紮。

如現場有條件，用無菌敷料覆蓋傷口；如現場無條件，可以就地取材，傷口用潔淨的布料、毛巾壓迫後再包紮。

5、包紮傷口時，動作要快、準、輕、牢。

快，指快速包紮，在有出血的情況下，快速包紮可以減少傷口的出血，如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。準，指包紮時部位要準確、包紮前注意檢查，不遺漏傷口；輕，指包紮動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷員的疼痛和出血；牢，指包紮要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液迴圈和壓迫神經。

6、遵循四不原則。

一不上藥，不在傷口塗抹藥物；二不觸控，手不觸控傷口；三不取匕首、利器等；四不送，內臟外露、骨折突出部不擅自放回傷患體內。

7、注意包紮順序。

繃帶包紮時從從左到右、從遠心端到近心端包紮，也就是從四肢的下部開始向上包紮，按此種順序包紮的原因是可以避免血液積聚在肢體的末端。以免靜脈瘀血。

8、包紮時注意肢體放置在功能位。

所謂的功能位是指當肢體處於某個位置上能夠很快地做出不同動作的體位，這個體位即稱為功能位，肢體各個關節都有各自的功能位，比如肘關節的功能位置是屈曲近90度，膝關節的功能位置是稍屈10度，手各指關節的功能位置是屈曲45度。踝關節的功能位置是90~95度。假如肘關節受傷時，如果長時間把前臂和上臂固定在一條直線上，肘關節有可能會影響應有的彎曲功能。

9、急救時不要捨近求遠。

受傷後儘快到附近的醫院先處理，以免耽誤病情，錯過最佳的處理時機。

作者：梁啟玲（玉林市中西醫結合骨科醫院護士長）