王奶奶，75歲，長期慢性胃病10年餘，她聽說做胃鏡特別辛苦，所以一直沒做過胃鏡檢查。平時吃飯多一點就覺得上腹部飽脹不舒服，偶爾反酸、打嗝、噯氣，平時只有吃少點，酸辣刺激、煎炸食物不敢吃。

王奶奶聽隔壁阿姨說吃頭痛散連頭痛都可以治療，那我的長期老胃病也吃點頭痛散治療。王奶奶沒和家裡人商量到藥店買20多包頭痛散吃，吃完後腹部疼痛沒好，反而胃部火燒的感覺，她也沒停藥，繼續每天吃。

王奶奶腹部越來越痛，開始拉黑色稀爛大便，每天三四次。一天早上，她突然覺得頭暈目眩、站不穩，送到醫院檢查，血紅蛋白40g/l，血壓低於90/60mmHg，王奶奶失血性休克，住院輸血治療。

胃鏡檢查，王奶奶患胃潰瘍，胃出血主要是吃頭痛散導致的。胃痛是不能吃止痛藥治療，止痛藥是傷胃，如果關節疼痛必須要吃這型別的止痛藥，需要加用護胃藥物和抑制胃酸分泌的藥物。

一、胃痛為什麼不可以吃止痛藥止痛？

頭痛散屬於非甾體類藥物，是解熱鎮痛藥物，含有三個成分，對乙醯氨基酚、阿司匹林、咖啡因，因為裡面的咖啡因，長期吃會有依賴性和成癮性。在臨床工作中，見很多老人，有頭痛靠吃頭痛散止痛，一吃就幾十年，如果停下不吃就感覺心煩意亂、脾氣暴躁。

非甾體類藥物可以抑制環氧化酶2的生成，環氧化酶2可以生成前列腺素，前列腺素是保護胃黏膜的。因此非甾體類藥物促使胃內前列腺素減少，使胃十二指腸黏膜對外來防禦作用減弱。長時間吃這類藥物可以誘發消化性潰瘍、妨礙潰瘍癒合、增加潰瘍複發率、出血、穿孔等併發症。

二、胃潰瘍的發病原因有哪些呢？

1、幽門螺旋桿菌感染

胃潰瘍最主要致病因素是幽門螺旋桿菌感染，幽門螺旋桿菌生命力頑強，其它細菌進入胃內，胃內的酸性環境會自動殺滅，但是幽門螺旋桿菌在胃內可形成特殊環境不被殺死。它可在胃黏膜上皮細胞人繁殖，誘發區域性炎症和免疫反應，損害區域性粘膜的防禦功能。幽門螺旋桿菌可以產生大量尿素酶，分解尿素使其周圍形成鹼性的氨雲，免受胃酸殺死。

2、非甾體類的藥物

這類藥物對胃十二指腸粘膜具有損傷作用，阿司匹林對胃粘膜的損傷作用最強，所以現在服用的阿司匹林都是製成腸溶片，使在腸道溶解吸收，減少對胃的損害，日常生活中常用的這類藥物還包括布洛芬、塞來昔布、美洛昔康用於關節止痛、腰背部疼痛，對乙醯氨基酚用於退熱或止痛。長期攝入非甾體類的藥物可以誘發消化性潰瘍。

3、胃酸和胃蛋白酶

胃裡有胃蛋白酶，但是這個酶是沒活性的，不發揮作用，如果胃是呈酸性，胃內PH小於4。0，胃蛋白酶就可以啟用成胃蛋白酶原，這個胃蛋白酶原是有活性的，能夠降解細胞蛋白質分子，對胃粘膜有損傷作用，導致胃潰瘍的發生。

4、其他因素

吸菸可發生消化性潰瘍，菸草中的有害物質尼古丁，可損害血管內膜，血管收縮，影響潰瘍癒合，還容易導致潰瘍復發。吸菸可使胃酸分泌增多，誘發十二指腸胃反流，使胃粘膜保護劑前列腺素合成減少。

應激和心理因素，長期緊張、情緒波動、焦慮的人容易患消化性潰瘍。

長期大量飲酒、喝濃茶、咖啡，可刺激胃酸分泌，對胃粘膜生損傷 。吃太鹹也會損傷胃粘膜，增加胃潰瘍的發生。

三、長期慢性胃病怎麼治療？

需要做13碳呼吸試驗，檢測幽門螺旋桿菌感染，其次做胃鏡檢查，觀察胃裡情況，胃糜爛、胃息肉、胃潰瘍或者是胃癌。

1、如果有幽門螺旋桿菌感染，需要吃抗生素根除幽門螺旋桿菌。抗生素需要服用兩週，需要使用兩聯抗生素。

2、減少胃酸分泌的藥物，臨床常用的有泮托拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。

3、黏膜保護劑，常用的有鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀等。

總結：慢性胃病的患者，千萬不要服用止痛藥物來止胃痛，止痛藥物可以治療頭痛、關節痛、腰背部疼痛。胃病痛是不能吃止痛藥，會越治越嚴重，有些會導致胃出血或胃穿孔。胃痛治療是用質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）和黏膜保護劑（鋁碳酸鎂、磷酸鋁凝膠、硫糖鋁等）治療。有慢性胃病一定要做胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測，如果感染幽門螺旋桿菌還需要服用抗生素根除治療