血脂康

前段時間小五回答了一個關於高血脂患者如何選擇中成藥進行降脂的問題，後臺有看官對小五說血脂康都是假的，能降脂是因為裡面有他汀類的降脂藥，所有中成藥降脂都是騙人的，其實這種中成藥中加西藥的說法已經存在很久了，對中成藥這種中醫衍生產品造成的不小的影響，所以今天小五就借血脂康——這個中成藥降脂界的明星藥。

一、血脂康復中哪裡來的他汀？

紅曲

血脂康膠囊是國家食品藥品監督管理局早期批准的中成藥之一，其上市時間超過25年，2019今年其完成了美國FDA II期臨床研究，並在新加坡獲得新加坡衛生科學局批准上市。。2018年根據米內網統計其在中成藥降脂界中佔有40%以上的銷量，是名副其實的明星藥。在其說明書中明確表示出其主要成分是紅曲，為什麼還有人說其中添加了他汀類的降脂藥呢？

這裡要說明一下，中成藥中加西藥是國家中醫藥管理局明確禁止的違法行為，這種產品可以歸為假藥一類，比如我們經常看到的壯陽藥中加“偉哥”，或者促生殖中藥裡面加雌激素等，因此血脂康膠囊並不是後期人工加入的，而是其成分紅曲中自帶的成分。現代研究表明紅曲中含有紅曲色素、洛伐他汀類、麥角甾醇、酶類活性物質和γ－氨基丁酸等化合物，而這裡的洛伐他汀其實就是傳聞中“血脂康中新增他汀”的故事原型。根據計算這種天然的洛伐他汀在血脂康膠囊中的成分比例約為1/5，其他的成分如紅曲色素、酶類活性物質和γ－氨基丁酸等約佔成分的3/5，輔料約佔剩餘的1/5，因此所謂的血脂康中新增他汀只是一種誤解，也是一些違法制造假藥的新聞給人們帶來的主觀印象。

二、為什麼我們要選擇血脂康？

化痰溼

健脾消食

有小夥伴會說既然如此我不如直接選擇吃提純他汀類降脂藥，為啥要吃這個成分複雜的中成藥呢？其實這裡大家又犯了一個臨床上經常犯的錯誤，那就是拿

西醫的病名找中醫的方藥

。再次強調傳統中醫中並沒有“降脂”的概念，之所以許多中成藥將自己與降脂、抗凝、降血糖等現代醫學概念相結合，主要是我國的主流醫學體系是現代醫學體系，因此將這種概念帶入中成藥降更有利於藥物的宣傳，但也容易造成中成藥的濫用。

就拿血脂康來講，其主要成分紅曲在中醫學中具有除溼祛痰，活血化淤，健脾消食的作用，主要用於痰溼內阻，脾胃運化失調的人群，這種人群臨床表現為短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等，而由於這種型別的人常合併有高脂血症，因此可以採用血脂康來進行降脂。由此可見其實降脂並不是血脂康的主要作用，健脾消食，祛溼化痰才是，比如其成分中的酶類活性物質可以有效促進澱粉類食物的消化，而麥角甾醇可以增強人體抵抗疾病的能力，是重要的脂溶性維生素D2來源。

因此血脂康其實是屬於中醫學中的“消食藥”和“化溼藥”，而降脂僅僅只是其功效之一罷了，這種多維的作用方式其實是中成藥的特點之一，其並不是針對某一個指標進行治療，而是針對某一類的疾病和人群，如果僅僅關注指標變化而不重視人群的適應性，往往不僅不能取得效果，反而容易造成不良的後果。

三、如何正確選擇血脂康和他汀類降脂藥？

他汀類降脂藥

血脂康中洛伐他汀的含量並不高，因此並不是中重度的高脂血症患者的首先藥物，特別是合併有動脈粥樣硬化等合併症的患者，首先的降脂藥一定是他汀類或者貝特類等常見的西藥降脂藥。

如果硬是要將血脂康劃分為降脂藥的話，其比較適用於輕度的高脂血症患者，或者當患者不耐受他汀類或者貝特類降脂藥時，血脂康可以當做輔助要或者替代要，可以起到部分的降脂功能。但仍然需要強調其主要的功能其實是促進消化，降脂只是其作用之一。

四、服用血脂康要注意什麼？

肝損害

血脂康說明書中現有的不良反應有腸胃道不適，如胃痛、腹脹、胃部灼熱等，和其他降脂藥一樣其偶可引起血肝酶的升高，但由於血脂康中洛伐他汀的含量並不高，因此對於肝臟的損害並不多見，總體上安全性較好。但如果其與西藥降脂藥聯合應用時一定要1-3個月內對肝功能進行監測，一旦發現肝酶升高要立刻停用。