老馬是個退休教師，如今已經80歲高齡了，身體仍然很健康。前段時間五一假期，學生們回家來看望他，擾亂了他原本的作息和飲食規律，沒過多久，老馬就覺得頭疼。

去醫院就診，醫生詢問老馬近來的生活規律，進行了體溫、心率、血壓等基本檢查，發現老馬的血壓為148/88mmHg。醫生進一步詢問得知，老馬無心血管疾病及代謝性疾病病史，無腎臟疾病，身體一直非常健康，各項指標一直在正常範圍之內。進行頸動脈、腹主動脈超聲，發現少量血管斑塊，血管堵塞率為11%，不影響正常血運。

經過檢查和問診，綜合老馬的年齡、身體狀況和近來的生活習慣，醫生給出的醫囑是，先進行生活方式干預3個月，這期間飲食要少油、少鹽、少深加工食物，水果、蔬菜、禽肉、魚肉等均衡攝入；作息上，要保證充足的睡眠，如果夜間睡眠減少，白天可適當多補覺；運動上，根據身體條件來，以有氧運動為主，運動強度以微微出汗，不影響說話但不能唱歌為宜。

就這樣，3個月後，老馬來複診。醫生詢問身體狀態，得知老馬頭疼、疲累症狀完全消失。再次測量，發現血壓水平為140/83mmHg。根據老馬的身體狀態和血壓變化趨勢，醫生建議老馬繼續生活方式干預。

我們知道，收縮壓大於140mmHg和（或）舒張壓大於90mmHg，即可診斷為高血壓，為什麼老馬的血壓水平在這個範圍內，醫生仍然沒有用藥治療呢？

老年人普遍血壓偏高

在國內外各項高血壓診療相關的指南和標準中，關於老年高血壓的用藥治療水平，一直是高於常規的高血壓診斷標準的。這是因為老年人，尤其是大於65歲的老年人，血壓水平普遍偏高。老年人血壓偏高，主要有以下原因。

1、血管彈性降低

血管隨著年齡的增長逐漸老化，血管彈性降低、血管斑塊在老年群體中普遍存在。因此，老年人需要更高的血壓水平才能將血液輸送到身體各個部位。

2、老年人機體調節功能下降

隨著年齡增長，人體血管壓力感受器敏感性會大大減退，機體對血壓的自我調節功能減弱。因此，老年人的血壓受體位變化、情緒變化、作息規律以及飲食規律等的影響較大。

在情緒激動、飲食不當以及熬夜等因素的影響下，容易出現血壓升高。排除疾病因素影響，待生活方式調節後，血壓水平可以緩慢回落。

老年患者高血壓的治療標準

老年高血壓患者的用藥治療，應該遵循個性化的用藥原則，適當放寬降壓目標。

原則性的準則，主要有以下幾點。

1、年齡在65歲到80歲之間的老年高血壓患者，當血壓水平大於140/80mmHg時開始藥物治療。

2、年齡在80歲以上的老年高血壓患者，血壓水平大於等於150/90mmHg時開始藥物治療。

3、年齡在65歲到80歲之間的老年高血壓患者，降壓目標為小於140/90mmHg。

4、年齡大於80歲的高血壓患者，降壓目標為小於150/90mmHg，若耐受性良好，可進一步將血壓降至140/90mmHg以下。