敲開百姓心門，將專業心理服務送到家門口​

文/圖 羊城晚報全媒體記者 鄢敏

失眠、焦慮、抑鬱、壓力大……平日裡，如果遭遇負面情緒，久久無法排解，你會怎麼做？獨自消化，或是找身邊人傾訴。現在，你還有一個新選擇——來社會心理服務室坐坐。在這裡，不用掛號，便有三甲醫院的醫生提供免費諮詢，同時有專人陪你聊天談心、疏導情緒。

今年3月起，天河區黃村街、石牌街的社會心理服務室先後開張，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱“中山三院”）進駐，向轄內居民提供心理諮詢服務。據悉，這是廣東省委政法委在全省的兩個試點單位，目的是探索建立健全社會心理服務體系，促進公民身心健康，維護社會和諧穩定。

藏身基層社群、居民步行可達，這個開在家門口的社會心理服務室怎樣排憂解難？試點過程中面臨哪些難題？近日，羊城晚報記者走進社群的“解憂雜貨鋪”，探尋專業心理服務如何打通“最後一公里”。

試試看走進服務室做完心理諮詢老兩口笑著回家

前段時間，家住石牌街的梁婆婆心情特別差，兒子精神病發作，又把他們老兩口趕出家門。四十多年來，夫妻倆每天的生活都是圍著兒子轉，還要忍受情緒折磨，身心俱疲。心裡有苦，他們也不敢跟親戚朋友訴說，擔心被歧視。

正當夫妻倆瀕臨崩潰邊緣，梁婆婆接到一個電話，建議她來石牌街社會心理服務室做個諮詢。“最開始，她不肯來，因為不瞭解這是什麼地方。”石牌街社會心理服務室負責人朱長珍耐心地給梁婆婆介紹，告訴她不用排隊掛號，就可以面對面跟中山三院的醫生溝通。梁婆婆心動了，抱著試試的心態，走進了服務室，還叫上了老伴。

那天下午，兩位70多歲的老人終於敞開心扉，傾訴多年來的苦悶、委屈，積壓已久的情緒找到了宣洩出口。朱長珍記得，老兩口最後是笑著離開服務室的。梁婆婆還說：“一次諮詢時間太短，我們下次還想來。”於是，朱長珍記錄下他們的需求，並向醫生詢問注意事項，方便後續跟蹤服務。

除了梁婆婆夫婦，半年的時間裡，朱長珍還接待了母女關係惡化的白領、抑鬱的殘疾人家屬等等。過程中，她發現許多人都有精神心理困擾，卻不敢尋求幫助。“大家覺得看心理醫生都是神經病，很怕被貼上標籤。”

為了幫居民跨過這道無形的門檻，朱長珍決定主動出擊。她先給居委會工作人員科普，解釋社會心理服務室的功能、作用，引導他們在服務過程中發現有需要的群眾，然後介紹到服務室做諮詢。

發現異常主動提供幫助社會心理服務室摸索服務方式

“我被電子精神控制了！你們快救救我！”今年9月，黃村街道辦多次接到一個詭異的電話，自己投訴自己，引起工作人員的注意。該線索轉到黃村街社會心理服務室負責人周安定手上，她意識到打電話的人可能需要介入救助。

服務室專職人員馬上聯絡對方及家屬，儘快前來測評，同時向中山三院報告情況。經過醫生評估，該群眾小王患有雙相情感障礙，主要症狀是幻聽和被害妄想，需要入院治療。

隨後，中山三院開放綠色通道，讓小王在最短時間內住院，並安排醫生接診。據悉，為了承接社會心理服務室的特殊需求，中山三院專門設定了綠色通道，省去掛號排隊等流程。中山三院精神心理科護士長陳敏華表示，如果諮詢過程中發現到訪者有自殺或傷人傾向，可以提前干預，制止危險事件的發生。試點以來，得益於綠色通道，有三位患者得到及時救助。

目前，小王情況有所好轉，已出院回家休養。除了按醫囑服藥，家人也會帶他去醫院複診。據瞭解，黃村街社會心理服務室也跟小王的家屬保持溝通，定期電話回訪，掌握最新情況。

發現異常，第一時間上門，主動提供幫助，這是黃村街開展社會心理服務室試點過程中摸索出來的服務方式。現在，每隔一週，中山三院精神心理科的醫生和護士會在服務室上崗，提供心理疏導、干預等服務，並進行風險等級評估。日常，街道安排了一名專職人員坐班，負責接待上門群眾，初步瞭解資訊、協助預約醫生諮詢。

截至11月中旬，黃村街、石牌街綜治中心社會心理服務室開展坐診26次，接診嚴重精神障礙患者及家屬101人次，接待主動來訪群眾45人，有效為居民群眾解決問題44個。

病恥感、專業力量不足……

心理服務進社群還要跨過這些難關

社會心理服務室在推進過程中，也遇到了一些難題。其中，群眾難發動、抗拒心理諮詢，這是兩個街道及醫護人員面臨的最大挑戰。朱長珍感嘆，“現在大家都把自己包裹起來。”

從事精神治療工作多年，陳敏華更是深有感觸。“中國人的病恥感很強，去醫院容易被扣上‘精神病’的帽子。”實在沒辦法了，才會求助醫院。陳敏華大部分時候接手的都是情況嚴重的患者，“醫院很難等到輕症患者。”為此，中山三院計劃進社群開展講座、義診，覆蓋更多人群，鼓勵大家做心理體檢。

此外，儘管每個月醫生兩次來社群坐班，朱長珍感覺還是杯水車薪。石牌街轄內有大型城中村，聚集了20多萬人，需求量可想而知。“以後服務面擴大後，更難滿足。”朱長珍希望能組建志願者團隊，招募有專業背景且時間充裕的人員，提高服務能力。

事實上，中山三院也注意到人手不足的問題。目前，他們成立了8個醫生、9個護士的團隊，同時有主任醫師擔任督導。“我們去社群的時間畢竟有限。”陳敏華介紹，他們計劃明年對社群工作人員開展深入培訓，讓他們學會初步甄別一般心理問題與嚴重心理問題，有助於早發現、早干預。

在社群建立心理服務室早發現、早干預，治療效果更佳

隨著技術進步，網路求醫問診不再是難事，為什麼還需要在社群專門搭建場所，引進專業醫生，提供心理諮詢服務？中山三院精神心理科主任關念紅表示，由於人們不主動來醫院，更要推動服務下基層，讓民眾更容易獲得資源。

關念紅認為，社群工作人員是離群眾最近的，具有一定優勢。與此同時，他們每天跟居民打交道，更加熟悉情況，也更容易獲得信任，聽取心聲。“如果能把矛盾、衝突在社群化解，也有利於社群和諧穩定，提高生活的幸福感。”

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要加強心理健康服務體系建設和規範化管理，加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養。到2030年，常見精神障礙防治和心理行為問題識別干預水平顯著提高。

“病向淺中醫。”關念紅指出，重型精神病如果早干預，那麼恢復社會功能的機率更高，如果治療晚，只能控制不發病，其他社會功能很難實現。