舍曲林和帕羅西汀都是臨床上常用的一線抗抑鬱藥，屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥，透過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突出間隙5-羥色胺濃度，從而增強中樞5-羥色胺能神經功能，發揮抗抑鬱作用。舍曲林在臨床上主要用於治療抑鬱症和強迫症，美國FDA還批准其用於創傷後應激障礙、經前期緊張症以及社交焦慮障礙的治療。帕羅西汀在臨床上主要用於治療抑鬱症、強迫症、社交恐懼症/社交焦慮症，美國FDA還批准其用於廣泛焦慮障礙和創傷後應激障礙。

舍曲林的不良反應包括：

常見不良反應：噁心、腹瀉、畏食、便秘、消化不良、頭暈、嗜睡、失眠、震顫、口乾、多汗、性功能障礙等。

少見不良反應：低鈉血癥、轉氨酶升高、心動過速、低血壓、高血壓、心電圖異常、痛經、閉經、體重改變、靜坐不能等。

偶見不良反應：水腫、凝血障礙、輕度躁狂、癲癇發作、精神藥動性興奮、男性乳房增大、溢乳、皮疹、脫髮、呼吸困難、陰莖異常勃起、光敏反應、自殺意念等。

長期服用舍曲林需要注意：

治療期間不宜飲酒，以免增加中樞抑制效應。

治療期間可出現乏力，警覺性下降，駕駛車輛、操作機械應謹慎。

慎用於正在服用非甾體抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉）、阿司匹林或其他抗凝血藥的患者，可能引起出血。

老年人血漿清除率下降，應減量。

有癲癇史、雙向情感障礙、近期發生心肌梗死、心臟疾病、肝腎功能不全、血小板聚集功能受損、血容量不足或使用利尿劑者慎用。

舍曲林會增加自殺意念和自殺行為的風險，兒童和青少年在用藥前應權衡這種風險。對於已經用藥的患者，應密切觀察可能的臨床症狀惡化、自殺和異常的行為改變。

帕羅西汀的不良反應包括：

常見不良反應：乏力、便秘、腹瀉、頭暈、口乾、頭痛、多汗、失眠、性功能減退、震顫、尿頻、嘔吐等。

少見不良反應：焦慮、食慾改變、心悸、感覺異常、味覺改變、體重變化、肌痛、肌無力、直立性低血壓等。

罕見不良反應：錐體外系反應、瞳孔散大、誘發躁狂等。

長期服用帕羅西汀需要注意：

癲癇、雙向情感障礙、嚴重心肝腎疾病以及自殺傾向患者慎用。

老年人劑量宜小，增加劑量宜慢。

駕駛車輛、高空作業、操縱機械人員應慎用。

警惕自殺風險，兒童和青少年用藥前應權衡利弊，用藥者應密切觀察可能的臨床症狀惡化、自殺和異常的行為改變。

避免飲酒，不得隨意使用任何中樞抑制藥。

出現皮疹時必須停藥。

與食物同服可避免胃部刺激。

患者由抑鬱轉為躁狂時應停藥，並給予相應治療。

對癲癇患者或有癲癇史者應進行臨床及腦電圖監測。

停藥時應逐漸減量，防止撤藥綜合徵。停藥後，帕羅西汀的作用還可持續5周，故停藥後仍需觀察所有的臨床作用。

氟哌噻噸美利曲辛是由兩種藥物組成的複方製劑，具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性，美利曲辛是一種抗抑鬱劑，與阿米替林具有相似的藥理作用，鎮靜作用更弱。氟哌噻噸是噻噸類抗精神病藥，小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。氟哌噻噸美利曲辛在臨床上主要適用於輕中度抑鬱和焦慮。

氟哌噻噸美利曲辛不良反應少且輕微，失眠（約6%）為最常見的不良反應，常見的不良反應還有失眠、不安、躁動、頭暈和震顫；口乾、便秘等胃腸道反應以及視物模糊。曾有膽汁瘀滯性肝炎的個例報道。

長期服用氟哌噻噸美利曲辛需要注意：

不推薦用於激動或過於活躍的患者。

糖尿病患者用藥時可能需要調整降糖藥的劑量。

與麻醉藥物同時使用可能增加心律失常的風險，如可能在外科手術前幾天應停止使用，並告知麻醉醫生藥物使用史。

氟哌噻噸美利曲辛可增加自殺風險，未被批准用於兒童和青少年患者。

尿瀦留、器質性腦損傷、驚厥抽搐、甲狀腺功能亢進、重症肌無力、帕金森病/帕金森綜合徵、嚴重肝臟疾病以及心血管疾病患者應慎用。