想起最近的一個讓我心疼的患者，一位老太太由於咬腮幫引起的口腔潰瘍前來就診，經詢問，已經有一個多月的時間沒有癒合。透過我們的臨床檢查發現右甲側黏膜有潰瘍面邊緣不規則，而且凹凸不平，這就引起了我們的重視，於是切除潰瘍面，做了病理，顯示高分化的鱗狀細胞癌。如果這位患者早期前來就診，有可能就避免了這種癌變的可能。

複發性口腔潰瘍

這種咬傷引起的口腔潰瘍，我們臨床上叫做物理性創傷性潰瘍。其發病的原因是口腔內殘根殘冠牙齒的銳利邊緣，錯位的牙齒不良的修復體，長期慢性的機械性損傷形成的潰瘍。亦或是長期的咬塞咬牙，咬唇等自傷性的不良習慣，造成的潰瘍。這一類的潰瘍，其形狀和刺激因素是完全吻合的。如果有患者屬於這一型別，透過自查就能夠找到病因。

當然有物理因素創傷性口腔潰瘍，也有化學因素創傷性口腔潰瘍。患者一般有較清晰的化學物質的接觸時，比如具有腐蝕性的硝酸或者強鹼。早期口腔科使用的失活劑三氧化二砷接觸到粘膜，同樣會形成化學因素的創傷性潰瘍，而現在的生活記憶基本上都屬於無砷類。化學因素引起的創傷性潰瘍在臨床上是比較少見的。

還有一類是粘膜血皰，這個在我們日常生活中進食時經常會發生，當咬腮幫以後立馬起了一個又大又紫的血泡，其實這個還是可以歸結到物理性狀潰瘍的範疇，因為咬腮幫還是屬於物理性刺激。

創傷性潰瘍如果早期不做治療，而刺激因素沒有去除，長期反覆的刺激，會有癌變的可能。所以我們應該高度重視這一類的口腔潰瘍。當我們的潰瘍出現以下幾種情況，我們應該提高警惕。

面部口腔頰部和頸部有不明原因的麻木和疼痛。在潰瘍的急性期，如果有相應的淋巴結腫大，這個是正常的，隨著潰瘍的褪去，頸部的這些症狀應該隨之退去。反之，則應該需要高度警惕的訊號。

口腔潰瘍在兩週以上還未癒合。其實有的時候我們用不著等兩週，應該是一天比一天好，潰瘍逐漸的好轉才屬於正常病程。

口腔黏膜的顏色有白色，紅色和發暗的斑也需要高度警惕。正常的口腔潰瘍顏色還是比較單一，常以灰白色居多。

口腔反覆出血，而且出血的原因不明。

那麼一旦發生創傷性口腔潰瘍，我們應該怎麼治療呢？

首先，最重要的一點就是去除物理性的損傷因素。如果有殘根殘冠能保留的儘量保留做完整的冠修復，不能保留的直接拔除，個別牙齒有銳捷損傷到我們口腔黏膜，就需要進行調磨去除，還有不良的修復體，應該立即拆除，重新做修復治療。

化學因素引起的損傷，需要使用相應的中合性的藥物沖洗，比如酸鹼是可以綜合的。如果創面比較大的，而且疼痛明顯的，可使用消炎止痛藥和中成類的粉劑藥膜外用。

飽滿的粘膜血泡應該用消毒針刺破讓血液流出，這樣起到釋放壓力的作用。然後區域性使用消炎鎮痛，或者漱口水含漱！

發生創傷性潰瘍，以後我們生活方面應該如何注意？

飲食調理。飲食搭配均衡，避免刺激性食物。我們臨床遇到最多的就是愛吃燒烤火鍋一類的飲食習慣。有吸菸飲酒的患者在發病期間應當停止。適量的補充維生素和人體所需的微量元素。以水果蔬菜和含高蛋白的食物為主。

生活起居調理。有良好的睡眠習慣，保證充足的睡眠，避免過度的勞累，精神的緊張，還有過度的用腦。口腔應該保持清潔，每日需要刷牙2~3次。牙刷的刷毛以偏軟為宜。可以考慮使用濃綠茶進行漱口，能夠有效地促進口腔創面的癒合。

精神方面的調理。保持一個好心情，性情放開了身心愉悅正確的對待日常的生活和工作。

總結

這一類潰瘍在我們日常生活中是非常常見的，包括我自己在進食時，難免會因為進食太快而造成口腔黏膜舌等損傷。在臨床上也屬於常見病多發病，也不用過分的緊張。

創傷性口腔潰瘍其發病的原因，我們透過自查的方式很容易就找到，一旦找到病因我們應該立即就醫，去除相關的物理因素是首要的。如果早期去除病因，能夠有效的減緩痛苦，加速疾病的病程，同時有效的避免其癌變的可能性。

最後提醒，雖然癌變的機率比較低，但是我們還要引起高度的重視，一旦有創傷性因素引起的潰瘍，我們應該早日就診，恢復口腔健康。

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