都說中醫透過望聞問切看病。

望的是什麼？聞的是什麼？問的什麼？切的又是什麼？

今天我就來簡單聊一聊這個話題。

首先是望。

很清楚，就是看。

一個病人進來診室，望診方面我們可以分五個步驟。

先大體看一下這個人有沒有精氣神；膚色是否正常；身形是否正常，有沒有缺胳膊少腿；有沒有精神問題等。

然後透過交流，知道了要看什麼病，在發病部位的檢視，比如頭痛看看頭部有沒有外傷；陽痿早洩看看有沒有包皮過長等。

如果胃腸道的問題，有需要還要看看大便是怎麼樣的；呼吸道的問題，看看痰是怎麼樣的，鼻涕是怎麼樣的；排尿問題，看看小便情況。這種臨床上很少去看，基本是問一下患者，讓患者描述。

如果是小孩子，因為沒法摸脈，還要看看看看手指血管紋路代替摸脈。

最後是看舌質、舌苔。

第二是聞。

聞可以分為聞聲音和聞氣味。

透過聽病人說話的大小、語調等可以給我提示一些資訊，比如聲音比較大，多是實證；聲音細小，多是虛證。

至於聞氣味很少特意去聞，除了那種味道特別的，比如口臭明顯，多屬胃熱。

第三是問。

這個是很主要的。

現在經方家對問診尤其重視。

透過問診可以瞭解疾病的前因後果，讓人把握這個疾病走向。一般可以根據十問歌來問診。

一問寒熱，二問汗，三問頭身，四問便，五問飲食，六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病，十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

第四是切。

切就是把脈，這也是很考驗中醫能力的技能了，厲害的可以從脈知病；但大部分人是透過脈象簡單地鑑別寒熱、虛實、陰陽、表裡等。

我說得很簡單，但望聞問切中每一個都包含的東西非常多。不能說哪一種方式好，有些醫家擅長望診，比如著名的扁鵲，專攻望診，望而知之；有的醫家擅長問診，比如現在的國內經方大家；有的擅長脈診，比如李時珍，著有《瀕湖脈訣》；至於擅長聞診的，沒聽說有哪位大家。

現在提倡四診合參，過分追求某一種診病手段都是不全面的，容易誤診。

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