長期慢支、哮喘，遷延不愈，會發展成肺氣腫、慢阻肺，最後發展成肺心病心力衰竭，不但咳嗽喘息，更出現心悸水腫的右心衰竭表現，疾病發展到這個階段，病情十分危重。

心力衰竭又稱為充血性心力衰竭

，是指靜脈迴流血液正常的情況下，因為心臟泵血（收縮或舒張）功能障礙，使心排血量不能滿足身體需要的一種迴圈功能障礙綜合徵。

心力衰竭是臨床急危重症

心力衰竭的表現：

左心衰：一般有較長的心臟病史

1、 呼吸困難：勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難甚至端坐呼吸等；

2、 咳嗽咳痰：咳嗽白色漿液性泡沫痰，活動及夜間平臥時加重，甚則咯粉紅色泡沫痰等；

3、 其他表現：乏力、易累、疲倦、頭暈、心慌（心率增快）等表現；

4、 體徵：肺部溼性囉音，心臟增大，心率增快，肺動脈瓣區第二心音亢進，心尖區舒張期

奔馬律等。

心衰以後心臟無力承受日常工作

右心衰：

1、 消化道症狀：胃腸道及肝臟瘀血引起的腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐、肝區不適等；

2、 呼吸困難：勞力性呼吸困難；

3、 體徵：水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張、右心室舒張早期奔馬律等；

心力衰竭中醫學多屬

“水腫”、“痰飲”、“咳喘”、“心悸”、“怔忡”、“心水”

等範疇。

右心衰竭一般會出現浮腫的情況

心力衰竭中醫病因病機：

中醫認為本病病因多由先天稟賦不足、情志內傷、年老體衰、外邪侵入而致；

本病病機則是上述病因導致心臟氣血陰陽受損，累及臟腑，臟腑功能失調，血脈通行受阻，痰溼水氣瘀血內停而發病。

今天講的一例病例是肺心病導致右心衰竭，患者慢支幾十年，近幾年逐漸出現心悸浮腫的情況，曾因下肢浮腫住院2月，治療時診斷為慢支、肺氣腫、慢阻肺、肺心病、右心衰竭等。

肺心病導致右心衰竭

初診情況：

鄒 x x 女68歲 身高155 體重68kg

主訴：

咳嗽、心悸氣喘、下肢浮腫

問診：

冷汗頻頻，畏寒怕冷，四肢冰涼；咳嗽氣喘，咳痰清稀，動輒喘甚，嚴重時端坐呼吸；心悸，下肢浮腫，小便少，大便偏稀，日一行。

望診：

面色發青，口唇發紺，舌體胖大，苔白滑

脈診：

脈沉滑 脈率70/分

辨證：

肺心病右心衰竭——陽虛水泛證

治法：

溫陽利水、活血消腫

方藥：

真武湯合五皮飲加葶藶子、丹參、益母草等，7付。

用法：

制黑順片先煎1小時，再煎其他藥物；每日一劑，每付藥熬2次，每次得藥汁200~250ml，每日分2次溫服，餐後一小時服用。

複診，

服用上方7劑尿量大增，下肢浮腫基本消除，按壓腳面有輕度浮腫，咳喘氣急、四肢冷，舌脈依舊，真武湯合射干麻黃湯加減；

三診，

咳喘減輕，痰量減少，氣急緩解，手足冷亦有改善，仍以上方出入；

四診，

浮腫全消，咳喘已定，仍有輕微咳嗽，舌淡苔白，脈沉弱，補中益氣湯合芪附湯加紫菀、射干等。

真武湯是中醫溫陽利水第一方

肺心病是由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起的慢性心力衰竭，是慢性肺部疾病發展到終末期的階段，預後每多不良。但是肺心病的發生和發展是一個漫長的過程，多數環節都是可逆的，因此及時適當的治療，肺心功能可以得到一定程度的恢復。

本例患者慢性多年，發展成肺氣腫、肺心病，除了原有肺病的咳嗽喘息症狀外，又增加了心悸、水腫的右心衰竭症狀，中醫辨證為陽虛水泛證，故以真武湯為主方治療，加減治療一月，症狀極大緩解。

健康的生活來源於日常的飲食、運動、睡眠等的養護

總結：

1、 慢阻肺最終的歸宿就是肺心病，而肺心病的最終歸宿就是心力衰竭，而心力衰竭的到終末期就是死亡，因此積極的治療和預防對於延長肺心病的健康壽命很重要。日常要加強營養和適當的鍛鍊，增強體質，預防感冒，這是養護和預防；治療上要多尋求有經驗醫生的指導和幫助。

2、心力衰竭屬於急危重症，而中醫中藥治療心力衰竭也有幾千年的歷史了，在心力衰竭的治療上，急性期選西醫，慢性期選中醫。中醫治療對於消除症狀，改善患者的體質，延長患者健康壽命等方面有著積極的意義。

擴充套件閱讀：

1、

冠心病發作，心絞痛牽引胸背疼痛，中醫辨證治療，要分虛實寒熱

；

2、

腦缺血，眩暈，暈厥，一過性昏迷的中醫辨證治療

；

3、

夜裡噩夢驚醒，白天心慌膽怯；心臟虧虛咋辦，大補氣血而安