前幾天門診上來了一個快一歲的小姑娘，左手漂浮拇，孩子父母說他們跑了當地的幾家醫院，醫生說孩子的拇指沒有什麼功能，建議選擇示指拇化。在找到我時他們表達了自己的想法：“陳醫生，我們不想選擇示指拇化，畢竟是女孩子，作為父母我們希望她有一雙至少看上去健全的手，像她這樣的漂浮拇指能保五指嗎？”

我仔細查看了小姑娘的手以及檢查結果，肯定地告訴他們：“能保五指。”

在門診上遇到過很多漂浮拇孩子，其實對於我們醫生來說，示指拇化的手術相對來說會減少我們的不少工作，但是四個手指對於孩子和孩子的父母來說是很難接受的。就算示指拇化的手術做的再成功，孩子的手仍然不是健全的，對孩子以後的學習、工作、生活、社交還是會帶來諸多影響。所以，不管是父母還是我們醫生，都會盡量選擇保五指。

漂浮拇術前

在漂浮拇保五指手術方式的選擇上，主要有兩種方式，一種是半蹠骨重建手術，另一種是掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建術），綜合各方面來看，我更傾向於選擇第二種手術方式。

半蹠骨重建是傳統的手術方法，是將足部第三或第四蹠骨的一半（縱行）移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌關節，術後孩子腳部需要打石膏進行固定，三個月都不能負重，三個月腳不能著地對孩子和父母來說都是很痛苦的事情；無論是遊離植骨還是吻合血管植骨，都存在一定的移植骨吸收、壞死機率；並且隨著孩子的成長，會對孩子的足部產生不利影響。

漂浮拇術後

半掌骨移植重建（SMRT漂浮拇重建術）是從孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，這樣孩子的腳部不會受到任何影響，骨吸收和壞死的機率也會大大降低，更重要的是，孩子在6個月到1歲之間就可以接受手術，能夠幫助孩子更早的建立拇指功能。SMRT漂浮拇重建術不影響第二掌骨的生長和發育，避免了示指拇化和蹠骨重建導致的一些影響，術後護理相對簡單。與術前相比，術後的外形和功能恢復都比較滿意。

漂浮拇術後

拇指功能佔據了手部功能的50%，其重要性無可替代，所以在處理孩子漂浮拇的問題時，我和很多父母一樣，就算手術再複雜也要盡力保五指。當然術後的恢復鍛鍊也很重要，一般只要按照醫生的要求進行鍛鍊，孩子拇指的功能和外形都會得到很大的改善。