中青年人得了高血壓，多半與喜歡熬夜、情緒激動、壓力過大導致的心率過快，以及身體肥胖有關係。

對於這種

低壓偏高

為主的高血壓型別，臨床上使用β受體阻滯劑是常見的處理方法。但這種藥物有一個讓人難堪的副作用，就是會導致男性那方面的功能出現障礙。

前幾天，門診上就接診了這樣一位小夥子，一進門不好意思說，最後才知道是服用倍他樂克導致的副作用。

以下是門診實錄，記錄了患者的尷尬和我的處理思路，希望能對有相似困擾的人一些幫助。

32歲小夥走進診室，不好意思地說出諮詢目的

小夥子，你是不是不舒服。

我前段時間就是壓力比較大，然後熬夜，然後心率很快，我身材一看也是比較胖，所以有一些血壓高的問題。

高血壓是吧。

對，之前在其他醫院醫生給我開了倍他樂克，開完之後，我吃是吃了血壓也降下來了。但發現有個不好意思的問題，就是，怎麼說呢，感覺吃完藥之後，那方面功能下降地特別明顯，起都起不來，自己十分擔心，所以只能找您來問問。

這樣，首先第一個高壓診斷肯定是明確了，你已經確診了。

那麼這個肯定需要長期去服藥。

那麼有一些藥物可能會有這樣那樣的副作用，像

倍他樂克這一類的藥，它就可能會有影響到您的這方面功能的情況

。

如果影響比較大的話，我們可以根據你的情況，給你調整用藥就ok了。有一些藥可能對這個功能的影響會小一點，所以我給你重新開一個藥。

我們換一類藥，你把纈沙坦藥吃上，那麼這個藥對性功能來說的話，它沒有特別大的影響，而且相對來說，它可能會有一些正向的作用。

你回去之後把這個藥，我們吃上試試看看好吧。順便記著一定要把血壓控制好，每天早晚換藥之後要把血壓量量

小夥子詢問：吃倍他樂克的副作用會不會一直存在

我想問一下高醫生：這個藥物治的效果還挺好，血壓降得挺好，所以我就想問一下為什麼它這個藥會影響到那方面的功能。

它本身這一類藥，它就作用於我們交感神經。那麼交感神經興奮之後，你的功能就比較好，神經被抑制之後，你的功能可能就會降低一點，所以跟這有一定的關係，它讓你興奮性差了一些。

我吃完這個藥現在有副作用之後，會不會一直存在這個副作用？

哦那不會，別太擔心，這個藥物它經過幾個代謝之後它自己就清除了。所以停藥之後慢慢這個作用就沒有了，不會是一個長期的損害。

小夥子不用擔心，這個問題很好解決的，我們只要把藥調整好就行了。把這個藥停了之後，過一陣你的雄風依然會在。

小夥子最後問：自己年紀輕輕，是否需要一輩子服藥

高主任像我現在壓力大肥胖，血壓的問題一直存在，所以我想問這種情況是不是，像您剛才又給我開了個纈沙坦，我是否是一直必須得長期吃藥。

像您來說的話，體型還是偏胖，所以從生活方式來說，減重對你控制血壓還是非常好的。所以一方面要堅持減重。

但是您前頭血壓已經超過160了，我們來說到二級以上的高血壓的話，肯定是需要吃藥的，所以對您來說可能長期服藥是必須的。

像你這種情況，年輕的高血壓病人，我們碰到過很多 所以你不用擔心，我們經過藥物調整之後，那麼各項功能都會恢復，血壓會控制得很好，所以不用擔心這個事兒。

我是

@心血管內科高登峰

，心腦血管方面的問題，可以來找我。