現在血脂異常的人也不少，特別是一些糖尿病和肥胖患者常常會有血脂異常。在臨床上，生化檢查中，經常會做血脂四項或脂全等檢查。通常大家比較關注低密度脂蛋白（LDL）的水平，因為其是公認的導致動脈粥樣硬化的原因。特別是冠心病高危人群，要求LDL控制到某個數值以下，比如LDL＜2。6mmol/L才算達標，有的人要求還更低。但是，可能很多人卻忽視了高密度脂蛋白（HDL）的數值。其實，怎麼促進高密度脂蛋白的升高也是非常重要的。

無論是LDL還是HDL它們都是一種脂蛋白，因為脂類不溶於水，不能在血液中運輸，必須透過脂蛋白結合才能在體內運輸。脂蛋白除了與脂類物質結合外，還具有其它的許多生理功能，其中包括免疫功能，它有助於保護我們免受細菌和病毒的感染，以及寄生蟲侵害。脂類中的膽固醇也是我們製造類固醇激素的原料，比如皮質激素、性激素、維生素D等。

當今，非傳染性慢性疾病流行，感染性疾病已經不是人類的主要威脅，而環境毒素，營養失衡，肥胖以及慢性疾病（如心臟病和糖尿病等）成為我們面臨的主要威脅。為了保護我們免受環境侵害，身體內的LDL顆粒數可能會增加，這也成為心臟病和心肌梗塞的風險增加的原因。

通常，我們認為低密度脂蛋白膽固醇是壞膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇。因為

HDL的主要工作是促進外周的膽固醇向肝臟轉移，然後經過肝臟代謝隨膽汁酸排出體外。

HDL功能如果正常，可以減少動脈粥樣硬化斑塊，並減少斑塊破裂，還可以改善斑塊穩定性，我們知道脂質是形成斑塊的的重要原料。

通常斑塊一般分為軟性斑塊和硬性斑塊；

軟斑塊是由

脂質、平滑肌細胞和炎性細胞共同組成，斑塊的頂部有一層薄的堅硬殼所包圍。這個保護性頂部可能會破裂，導致斑塊內脂質和炎性細胞進入血管，觸發凝血反應，形成血栓。如果導致血管急性閉塞就可出現急性心肌梗塞。可能在平時沒有太多的症狀，也沒有血管阻塞的一些表現，但是如果在進行劇烈運動時，斑塊可能破裂，這是比較危險的。另外一種斑塊叫

鈣化斑塊

，它比較穩定，破裂的可能性較小，但是這種斑塊往往會使血管狹窄。但是，即使比較嚴重的狹窄也可能沒有症狀。一般鈣化斑塊可透過冠狀動脈鈣化掃描來判斷，而軟斑塊通常不會在此類掃描中看到，我們通常可以在MRI成像中或血管造影來明確。

HDL具有許多積極功能，除了從外周向肝臟運輸脂類外，還具有抗炎、抗氧化，減少了動脈的血管免疫損傷等作用。HDL由多種不同的分子、蛋白質、脂質組成。HDL在預防動脈粥樣硬化方面有非常重要的作用，有研究認為 HDL的大小才是冠心病的真正風險。

哪些因素可以改善HDL？

一，食物：研究發現富含植物營養素的有機蔬菜、水果，可以提高HDL的水平。研究發現，石榴可透過提高PON1來提高HDL功能，並且發現可以逆轉頸動脈粥樣硬化。

二，補充一些營養素：如ω3脂肪酸，薑黃素、槲皮素等。

三，運動：包括有氧運動和無氧運動，可提高HDL水平。

四，藥物；目前發現煙酸可以增加HDL的水平。

總之，我們在關注LDL的同時也要關注HDL，可透過增高HDL來發揮其轉移脂類、抗炎和預防動脈硬化的作用。