採集臨床資訊

採集與診斷和鑑別診斷相關的資訊，如年齡、職業、吸菸史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史、治療經過及轉歸，可為鑑別診斷提供重要參考意見。

CT掃描檢查

雖然X線能夠提高肺癌的檢出率，但大多數<1cm的結節在X線胸片上不顯示，故不推薦X線胸片用於肺結節的常規評估。胸部CT掃描可提供更多關於肺結節位置、大小、形態、密度、邊緣及內部特徵等資訊。推薦肺結節患者行胸部CT檢查，結節處行病灶薄層掃描。

腫瘤標誌物檢查

目前尚無特異性生物學標誌物應用於肺癌的臨床診斷，但有條件者可酌情進行如下檢查，為肺結節診斷和鑑別診斷提供參考依據：⑴胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）：可作為小細胞肺癌的診斷和鑑別診斷的首選標誌物；⑵神經特異性烯醇化酶（NSE）：用於小細胞肺癌的診斷和治療反應監測；⑶癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的檢查主要用於判斷肺腺癌復發、預後以及肺癌治療過程中的療效觀察；⑷細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：對肺鱗癌的診斷有一定參考意義；⑸鱗狀細胞癌抗原（SCC）：對肺鱗癌療效監測和預後判斷有一定價值。如果在隨訪階段發現上述腫瘤標誌物有進行性增高，需要警惕早期肺癌。

功能顯像

⑴PET-CT：對於不能定性的直徑>8mm的實性肺結節採用PET-CT有助於區分良性或惡性，但對實性成分≤8mm肺結節的鑑別診斷無明顯優勢。

⑵動態增強CT：對良惡性肺結節的鑑別診斷有一定價值。增強CT掃描顯示增強>15HU，提示惡性結節的可能性大。

非手術活檢

⑴氣管鏡檢查：氣管鏡檢查是診斷肺癌最常用的方法。自熒光氣管鏡是近年來發展起來的對中央型肺癌早期診斷的新方法，可顯著提高不典型增生或早期惡變（原位癌）的檢出率。目前常採用可活檢的超細氣管鏡。

⑵經胸壁肺穿刺活檢術：可在CT或超聲引導下進行，對周圍型肺癌診斷的敏感度和特異度均較高。

手術活檢

包括胸腔鏡檢查和縱隔鏡檢查。