來我院的初診病人問的最多的問題是，我是不是不孕症，不做試管可不可以懷孕？為了回答這一個問題，我們先來看看以下不孕症相關十問。

1、什麼情況算不孕症，應該上醫院檢查了？

首先說一下自然懷孕的四個基本條件：

（ 1 ）男方精液質量正常；

（2女方卵巢功能正常，排卵正常；

（3） 女方輸卵管通暢，功能正常；

（4） 女方子宮正常，適合胚胎著床發育。

以上條件都正常，夫婦每個月自然懷孕的機率為10-15%。因此，不孕的醫學定義為一年未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕；繼發不孕為曾經懷孕以後又不孕。根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10% ~ 15%的育齡夫婦。單純男性因素、女性原因及雙方因素造成的夫婦不孕不育大約各佔三分之常見病因有：女性排卵障礙，輸卵管通暢度不好，不明原因的不孕，子宮內膜異位症，免疫學不孕，男性精液異常等。

2、如何檢查尋找不孕原因？

根據自然懷孕的幾個基本條件，篩查不孕不育原因的初診檢查如下：

（ 1 ）婦科

B超：月經週期的任何時間；排卵監測時間：月經第10 ~ 12天至排卵後，一般隔日監測。

（2） 性激素測定：月經來潮第3天抽血。

（ 3 ）子宮輸卵管造影，月經乾淨3~7天，禁同房。

（ 4）免疫學檢查：抗精子抗體。必要時檢查抗子官內膜抗體和Ca-125。

（ 5 ）精液檢查： 3~ 7天不同房，到中心留取精液。

3、我們現在想要個小孩，如何做孕前準備？

常規孕前準備：女方卵子生長週期約為80天，也就是說當月排的卵，兩個多月前就開始生長了；男方的生育週期是三個月，所以雙方最好都從準備懷孕前三個月開始準備。夫婦雙方可以從調整生活方式入開始準備。

比如雙方每天喝白開水2000-3000ml，幫助排毒；每天保證晚上10點到凌晨3點處於入睡狀態，盡不要熬夜，晚上是休養生息的最佳時間；注意補充新鮮蔬菜水果，幫助增強抗氧化能力；儘量戒菸酒，避免有毒有害環境；女方孕前3月和早孕期3月適當補充葉酸維生素等等。如果家裡養寵物的，或者發過風疹的，女方孕前最好檢查下TORCH全套，正常的再懷孕。

4、排卵障礙或者反覆小卵泡排卵，需要做試管嗎？

如果除了排卵問題以外，影響懷孕的其他三個條件都正常的，即男方精液質量正常、女方輸卵管通暢、子宮正常，那麼可先嚐試用藥幫助卵泡生長和排卵。如果用藥可以解決這個問題，仍可以自然試孕。如果用藥不能解決，則需考慮試管助孕；或者反覆促排正常排卵的，但仍不能懷孕的，可以考慮夫精宮腔內人工授精助孕，若反覆人工授精仍不能懷孕的，可考慮試管助孕。因促排、取卵等操作都是存在醫療風險的，因此一般都是逐步升級治療方式的。

5、有子宮肌瘤，應該先挖肌瘤還是先懷孕？

子宮肌瘤是懷孕的不利因素，好比土壤裡的大石，減低懷孕率而增加增加流產率，並增加懷孕併發症風險；但若先行手術挖除肌瘤，則造成疤痕子宮，同樣是懷孕的不利因素，也會減低懷孕率而增加流產率，甚至增加晚孕期及分娩時子宮破裂的風險。

要確定先挖肌瘤還是先試孕，首先要看目前的子宮肌瘤狀況是否存在手術指徵，若肌瘤較大、或有嚴重痛經、月經量大等手術指徵的，明確需要手術的，建議調整貧血後，先行試管促排凍存胚胎，但不移植。待手術後、子宮疤痕恢復後再來複蘇凍胚移植懷孕。

如果目前並無手術指徵，亦無輸卵管阻塞等需要助孕的情況的，可考慮嘗試帶肌瘤自然試孕，但存在懷孕後肌瘤增大並出現肌瘤變性等併發症的情況；若目前無子宮肌瘤手術指徵但存在輸卵管阻塞等試管助孕助孕指徵的，可考慮先促排卵獲得胚胎，根據當時情況再決定帶肌瘤移植胚胎還是手術挖肌瘤後移植胚胎。

6、42週歲了，應該抓緊時間做試管嗎？

年齡和卵巢功能狀況是影響懷孕的獨立因素。女性35週歲後卵巢功能下降較快，卵子儲備數目和質量均下降。一般40週歲之後，不管自然試孕還是試管助孕，每週期妊娠率不超過10% ； 42週歲之後，可能僅有小於1%的卵子，最後能正常受精妊娠得到健康嬰兒出生。因此， 42週歲之後，應抓緊時間做不孕症相關檢查，如有試管指徵，儘早助孕，但能否成功，與不孕夫婦能付出的時間、精力、金錢及運氣相關。

7、我的甲狀腺功能檢測結果都在正常參考值範圍內的，醫生為什麼還要我調整？

甲狀腺功能若不正常，可能會影響女性的卵泡生長和排卵情況，而現在甲狀腺功能異常的發生率高於以往。因此，擬生育的婦女都建議檢查甲狀腺功能。

普通人如果甲狀腺功能各項檢測結果都在參考值範圍內，促甲狀腺激素在0。35-4。94 uIU/mL這個範圍內的都屬正常。但育齡婦女若要懷孕的，建議促甲狀腺激素在0。35-2。50 uIU/mL較好，否則會降低妊娠率及增加自然流產率。

8、多囊卵巢綜合症能治癒嗎？能懷孕嗎？

目前育齡婦女中多囊卵巢綜合症發生率高達30%左右，大部分可以自然懷孕；小部分可能可能需要促排卵幫助懷孕；僅很少部分，即確診排卵障礙、或合併輸卵管因素或合併較嚴重男性因素的，需要試管助孕。

9、輸卵管通而不暢怎麼懷孕？

需結合患者年齡、卵巢功能、男方精液情況等綜合考慮。如女方年齡小於30歲，卵巢功能正常， 男方精液好的，可以考慮導絲疏通術、宮腔鏡下通液術或者宮腹腔鏡聯合手術治療後試孕，一般有一年的試孕機會，大約30- -40%的人能在這一年裡懷上，超過一年不孕是試管助孕的指徵。如果女方卵巢年齡較大，卵巢功能欠佳，男方精液也不好，可以考慮直接試管助孕。

10、 擬生二胎，雙輸卵管不通暢，想做試管，順便篩選一下男女，選擇和第一胎不一樣性別的孩子可以嗎？

不可以的。根據國家衛生部規定，不可進行非醫療指徵的性別選擇。並且目前醫學技術，若想篩選早期胚胎性別需對早期胚胎進行有創活檢，具有損傷胚胎風險，因此若非醫學指徵，也不建議對早期胚胎進行性別選擇。

看過以上不孕症相關十問和回答，我們知道，造成不孕症的原因多種多樣，其中一些透過用藥或門診監測排卵指導同房就可以解決，其中一些可能需要手術治療，僅有部分是一定需要試管助孕解決的。也就是說，並不是診斷不孕症就一定需要試管助孕的。