組成：北柴胡12克，炒黃芩10克，炒川楝子15克，醋元胡15克，青陳皮各12克，雲茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，嫩茵陳12克，廣木香10克，炒枳殼12克，廣鬱金20克，杭白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。

功效：清肝利膽，和胃通降。

主治：脅痛、胃痛、痞滿等。證屬肝膽溼熱，肝胃不和者。臨證多以脅肋脹痛，胃脘痞悶，進食後加重，口乾口苦，急躁易怒，心煩喜嘔，大便黏滯不爽，舌苔白膩或黃白相間，脈弦滑為主要表現。

用法：以上諸藥， 加水浸過藥面， 浸泡半小時，武火煎開，文火煎煮40分鐘，倒出藥液，加水如上述煎法再煎第二煎，混合兩次藥液共400毫升，每次200毫升，分早晚飯後1小時溫服。

方解：本方由小柴胡湯、金鈴子散、二陳湯、半夏厚朴湯化裁而來，《傷寒論》雲：“少陽之為病，口苦，咽乾，目眩。”“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔……小柴胡湯主之。”小柴胡湯不僅可和解少陽，尚可疏利肝膽。金鈴子散出自金元四大家之一劉完素《素問病機氣宜保命集》，由川楝子、元胡二藥組成，原書主治“熱厥心痛，或發或止，久不愈者”。延胡索活血止痛，清代醫家王子接在《絳雪園古方選注》雲：“金鈴子散，一洩氣分之熱，一行血分之滯。”張炳厚認為金鈴子散主治肝鬱化火諸痛，正如《醫學衷中參西錄》所云：“川楝子，味微酸、微苦，性涼。酸者入肝，苦者善降，能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下掀疼。並治胃脘氣鬱作疼，木能疏土也。”二陳湯為治療痰溼的基礎方劑，兼有氣滯可以合用半夏厚朴湯，即四七湯，正如《醫宗金鑑·雜病心法要訣》雲：“諸痰橘半茯苓草……氣合四七鬱香附。”茵陳為清利肝膽溼熱的要藥，《神農本草經》雲：“茵陳，味苦，平。主治風寒溼熱邪氣，熱結黃疸。”木香、鬱金即顛倒木金散，主治氣血鬱滯胸痛。枳殼理氣寬胸，芍藥、甘草，即芍藥甘草湯，緩急止痛，焦三仙消食化積。諸藥並用，肝胃並治，氣血同調，全方共奏清肝利膽、和胃通降之功。張炳厚常用本方治療慢性膽囊炎、慢性胃炎等疾病。

臨證加減：兼有膽結石者，加金錢草、雞內金、海金沙；兼有反酸、燒心者，加煅瓦楞子、海螵蛸、浙貝母；兼胸悶氣短者，加桔梗、香櫞、佛手；腹脹、大便幹者，加萊菔子、炒枳實、熟大黃；心煩、失眠者，加用炒梔子、淡豆豉、竹茹；咳嗽，甚至痰中帶血者，加黛蛤散。

（首都醫科大學附屬北京中醫醫院 申子龍整理）